胆囊切除术 多起医疗事故的“纠结之痛”

案例一：

做胆囊手术肠道却坏了  医院被判赔偿26000元

据报道：罗先生到医院去做胆囊切除手术，却被医院把十二指肠弄坏了，患者因此承受了双重的痛苦。对此，医院却坚称这是正常的手术并发症，坚决不肯赔偿。最终，一纸司法鉴定帮患者讨回了公道。

2008年8月份，罗先生右腹总是时不时地疼痛，于是到南京溧水一家医院进行检查治疗。经医院初步诊断，罗先生是慢性胆囊炎急性发作，医生建议需要进行胆囊切除手术。三天后，罗先生便躺在了手术台上。手术做完之后，罗先生的肚子是不怎么疼了，可是却发烧不止。家人担心之下，连忙又带罗先生到南京一家大型医院进行诊治，检查的结果让罗先生大吃一惊：其十二指肠竟然有修补口。

“我明明是做胆囊手术的，怎么会做十二指肠的修补呢？”罗先生意识到，医院手术时肯定将其肠道弄坏了。

在南京这家大型医院住院治疗了一段时间后，身体稍有恢复的罗先生找到了溧水某医院讨说法。面对罗先生的质问，医院倒也没有隐瞒：“当时十二指肠确实出了问题，但是这属于正常范围内的手术并发症，并不是医疗事故。”医院坚称自己是没有责任的，不肯赔偿罗先生任何损失。2009年2月份，罗先生将溧水某医院告上了溧水县法院。诉讼期间，法院也委托医学会进行了医疗事故技术鉴定，结果被认定医方在诊疗过程中无违反诊疗规范、常规的过失行为，认定本病例不属于医疗事故。

罗先生不甘心，于是提出了做司法鉴定。随后，法院又委托南京医科大学司法鉴定所针对医院对罗先生的诊疗行为是否存在过错做了鉴定。经鉴定，医院对罗先生的医疗行为术前检查欠完善、诊断不明确、手术操作欠合理，存在过错，医院医疗行为与罗先生损害后果之间存在因果关系。

结合这纸司法鉴定，法院审理认为，溧水某医院对损害后果应承担主要责任；因罗先生病情复杂，医院在诊疗过程中无违反诊疗规范、常规的过失行为，术中损伤十二指肠属于并发症，对此后果应减轻医院的责任。法院最终判决溧水某医院赔偿罗先生各项损失共计26000余元。

案例二：

一个胆囊炎，开腹16次？谁来为患者的健康买单？

近日，湛江市中级人民法院就女患者董某诉该市某医院手术过失一案作出终审判决，医院须赔款35.6万多元。　　

患者董某于1993年8月，因右上腹疼痛而到湛江市某人民医院就诊。经检查诊断为:慢性胆囊炎、胆囊结石。同年8月26日，该院医生李某对董某进行腹腔镜胆囊切除术。术中，董某大出血，后经钛夹夹住及电灼止血；约两周后伤口愈合，董某同年9月17日出院。9月29日，董某因皮肤、巩膜黄疸第二次到某人民医院就诊。经B超检查，发现其肝内胆管扩张、胆总管中上段梗阻，考虑可能因胆囊切除术引起的胆管损伤致疤痕性胆管狭窄。经会诊后，院方于10月2日对董某再进行剖腹胆管探查术，并行狭窄部胆管切开、整形、胃窦切除、胃空肠吻合等手术，至1994年2月1日出院。此后，董某因胆道吻合口漏、胆道术后感染、狭窄等原因又先后5次在某人民医院住院治疗，多年来先后16次开腹手术，前后7次住院共计2194天。

受尽病痛折磨的董某认为某人民医院医疗行为构成医疗事故，于2002年提出鉴定申请。湛江市医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定结论，董某不服，于2003年9月16日经市卫生局委托广东省医学会再次进行技术鉴定。广东省医学会于2003年11月4日作出鉴定结论，认为本病例属于三级丙等医疗事故，医院负次要责任。董某遂于2004年12月6日向一审法院提起诉讼，并申请由司法鉴定机构对医案重新鉴定。一审法院依法办理有关委托手续，由中华医学会对医案作出司法鉴定。

2005年9月15日，中华医学会作出中华医鉴(2005)030号医疗事故技术鉴定书。该鉴定认为:“患者胆囊炎、胆囊结石，诊断明确，有腹腔镜手术适应症。但医方在诊疗过程中存在以下过失:(1)术中发生大出血时未及时中转开腹手术；(2)术者经验不足，出血后盲目钳夹和电烧，导致胆管损伤；(3)术后观察不仔细，处理不及时，导致病情延误，失去最佳手术挽救时机；(4)第二次手术时，胃窦切除术指征不明确。医方的上述过失行为违反了外科腹腔镜手术常规，与患者损害后果有直接因果关系。”该鉴定结论为:“本医疗纠纷属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。”后经两次判决:赔偿80％变全赔，最终某人民医院应支付给董某赔偿款为356592.48元。

   惨痛案例中，我们到底看出了什么？

有的患者以为“胆囊”切掉就可以“除根”是多么错误的想法，切掉胆囊反倒带来很多难以“除根”的后遗症，这才是真实存在的。而西医内科治疗胆囊疾病除了抗菌消炎以外，再没有其他更好的办法。

中医治疗胆囊炎有独特优势

中医治疗胆病已有几千年的历史，积累了丰富的经验，虽然古代没有胆囊炎、胆结石等病名，但把胆病一般归于“胁痛”、“胆胀”等范畴。中医通过四诊合参，整体论治，着重从祛邪通络、调理肝胆气机、调理脾胃等方面入手，恢复胆囊正常的舒缩功能和气血循行，从而改善肝胆内环境，从根本上治愈胆病。

我国著名中医专家孔彪儒教授运用传统中医理论，经过多年的潜心研究，成功研制出治疗胆囊炎的特效药——金钱清胆汤，纯中药绿色制剂，无毒副作用，无依赖性，彻底摒弃了西药及手术治疗存在的严重副作用，标本兼治，治愈后不再复发，受到了广大患者的一致好评。用该方治疗胆囊炎患者657例，经用药 2-6个疗程后，其中，治愈者597例，显效者52例，无效者 8例。愈后者经随访3年,均未复发。