眩晕的误区和纠正

     一、关于什么是眩晕

       误区： 几乎所有病人都把眩晕、平衡失调和头晕混为一谈，一旦发生都归结为“头晕、头昏”，相当一部分人以急诊就诊于神经内科，孰不知不同的症状往往由不同的病因引起，治疗也就大相径庭。那么究竟什么是眩晕呢？

      纠正：眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转，上升，下降或晃动感。平衡失调是指行走时不稳感或反复偏倒感。而头晕、头昏则指头内出现不适感而又无法明确表达的感觉，比如昏沉、浑沌感等。

        眩晕一般由内耳疾病引起，换句话说就是耳源性的，应该在耳鼻喉科就诊。眩晕可以是单次发作（只发作一次），也可以是反复发作，一些疾病伴有耳鸣、听力下降，常见的有梅尼埃病、突发性耳聋、外伤性眩晕、耳硬化、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤）、听神经瘤、Remsay Hunt综合征（带状疱疹）等，另一些疾病没有耳鸣、听力下降，常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。耳毒性药物多引起平衡失调，有时伴有耳鸣和听力下降。一般来说，平衡失调和头晕、头昏多由神经系统疾病、血管疾病或全身疾病引起，常见的有脑干疾患、颅内肿瘤、颅内感染、心血管疾患、姿势性低血压、低血糖、甲状腺功能障碍等。从上述定义、症状特点和疾病分类不难知道，只有眩晕与耳的关系密切，切忌病急乱投医。另一方面，眩晕的病因繁多，应到正规的医院就诊，只有正确的诊断才能得到正确的治疗。

       二、关于梅尼埃病

       误区： 一旦有头晕、头昏，不分青红皂白就认为是得了“美尼尔氏综合症”。有的病人来就诊，第一句话就说“我有美尼尔氏综合症”，这是对这种疾病认识上的误区。那么什么是美尼尔氏综合症呢？

        纠正： 美尼尔氏综合症现在称为梅尼埃病，是常见的眩晕病因之一，以膜迷路积水为主要的病理特征。目前病因还不明确，可能的病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等，最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降，即发作期听力下降，而间歇期听力可部分或全部恢复。随着病情发展，听力下降不再波动，逐渐恶化。耳鸣多于眩晕发作前出现，而于眩晕时加重，久病者可知其为眩晕之先兆；间歇期随眩晕缓解而消失，但反复发作的病人耳鸣可持续存在。梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，切忌遇到眩晕的病人就诊断为梅尼埃病。梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。

      三、关于“颈椎病”

      误区： 有一部分眩晕的病人经过检查患有颈椎病，如颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直，从此就把眩晕的原因归结为颈椎病。“颈椎病”是病人认为的除梅尼埃病以外又一常见的眩晕病因，但颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直并不是眩晕的真正原因。那么跟颈椎病有关的眩晕是怎样的呢？

    纠正： 因为颈椎病变引起颈椎的椎动脉孔狭窄，造成椎动脉血流障碍引起的眩晕称为椎基底动脉短暂缺血性眩晕。要注意的是只有当颈椎病的骨质增生引起椎动脉狭窄时才会出现眩晕，切忌从X线片或CT片上看到颈椎任何部位的骨质增生就将眩晕的原因臆断为颈椎病。经颅多普勒可以了解动脉的供血情况，有助于这种病的诊断。椎基底动脉短暂缺血性眩晕的表现为（1）眩晕持续数分钟，每日发作数次或数日发作一次，眩晕可为旋转性，或为头晕、头沉重感、平衡失调、不稳感、倾倒感、猝倒、共济失调等。（2）肢体无力，麻痹，运动欠灵活。（3）面部和／或肢体部分麻木感，感觉缺失或异常。（4）视力模糊或复视。黑矇。（5）吞咽困难，构语障碍。有第1项，并同时伴有2～5项中任意1项或1项以上者，经听力学、前庭功能、经颅多普勒，排除其它眩晕疾患后，可作出诊断。

       四、关于眩晕的治疗：

     误区：一旦出现眩晕，病人多要求输液治疗，这是对眩晕治疗上存在的误区。那么应该怎样治疗眩晕呢？

     纠正：因为引起眩晕的疾病很多，治疗很复杂，药物治疗只占其中的一小部分。例如良性阵发性位置性眩晕只需体位康复治疗，而胆脂瘤、听神经瘤引起的眩晕应接受手术治疗。引起眩晕的疾病中，梅尼埃病较常见，就以此为例，介绍一下治疗方法。
      眩晕康复汤主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾;气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化   痰、逐瘀为主要治法。
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