什么是白喉性心肌炎

   白喉性心肌炎系白喉杆菌的外毒素引起，由于解放后对传染病大力预防，白喉已极少见。在病理形态上，白喉性心肌炎表现为心肌透明样变性或心肌坏死，仅有少量的细胞浸润。


   白喉引起的循环功能障碍，可表现为周围循环衰竭及心肌损伤。


   周围循环衰竭常在病程第１周末发生。患儿突然显示休克，皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降、心电图大多正常，可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。


   心肌损伤常发生于病程的第２周末或第３周初。患者多处于恢复期，突然发生心律异常或充血性心力衰竭，皮肤苍白或青紫，心动过速，呼吸急促，不能平卧，脸部浮肿，肺部发现罗音，肝脏肿大，心音低钝，可发生奔马律或心律不整，但无有意义的杂音，往往表现严重的心律异常如完全性房室传导阻滞、完全性束支传导阻滞、室性心动过速或心室颤动等，可致阿-斯综合征。心电图及心脏Ｘ线片所见，一般与心肌炎相同。

    
白喉性心肌炎治疗及预后：


  患者应绝对卧床休息、供氧，并给肾上腺皮质类固醇等。


  未经抗血清治疗的病儿，不宜任意补给血清，因此时毒素已与组织结合，抗毒素的功用极小，且注射血清可引起反应，促使病情加重，即使选用血清必须十分慎重。


  出现周围循环衰竭时，应给升压药。


 白喉性心肌炎的预后严重，并发重度传导阻滞者，病死率很高，但恢复后一般可痊愈，很少遗留心脏病。


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