外伤性脊髓空洞症怎么治疗?方法是什么?
外伤性脊髓空洞症怎么治疗?治疗方法是什么?
外伤性脊髓空洞症的治疗首先要考虑消除形成空洞的原因,矫正那些可能引起空洞的解剖异常:
蛛网膜粘连松解术和硬膜成形术治疗外伤性脊髓空洞症:手术目的是恢复有蛛网膜枯连瘢痕区域脑脊液的自由通路,以恢复蛛网膜下隙的通畅,疏通脑脊液循环,分离粘连,切除瘢痕,解除拴系,减压脊髓。
分流术治疗外伤性脊髓空洞症:单纯空洞抽吸术是不推荐的,因为不能维持对空洞的持续引流,所以效果较差,现已较少使用。如果病人有广泛的蛛网膜瘢痕,蛛网膜粘连松解术和硬膜成形术的危险性太高,矫正那些可引起空洞的解剖异常不可能做到,那么就要持续分流空洞液。
空洞的处理可采用空洞蛛网膜下隙分流术,或空洞胸腹腔分流术使空洞塌陷,解除脊髓压迫。对于损伤部位上、下方均有空洞存在者,切口应选在上方的空洞,在向空洞腔内放置硅胶膜或导管进行分流时,须确认术野洁净无血,空洞腔内的液体应清亮,若止血不彻底,或空洞腔内的液体混有较多的血性成分,则可使分流管道堵塞而造成手术失败,术中超声检查可用于确定空洞的位置,显露硬膜、蛛网膜下的粘连,确定空洞内的分流,决定剪开硬膜最安全的部位,有助于选择脊髓切开的位置和引流的部位,以便术中对空洞进行确切、彻底的引流。
有人提出,对于持久性完全截瘫患者,可考虑将空洞段的脊髓完全切除,空洞近端的残腔放置并固定一根硅胶管进行蛛网膜下隙引流,如此可有效的阻止空洞的不断扩大。但对于保留有部分脊髓功能者,或空洞位于颈膨大、腰膨大者,应禁忌这种手术。
对于外伤性脊髓空洞症的治疗,目前争论较多,特别是对引流的指征。虽然有多数学者认为分流术对防止神经功能进一步恶化有重要作用,但另有相当一部分学者意见相左。有的认为引流术后神经功能有所恶化,可能与引流术导致了脊髓-硬膜之间的栓系或脊髓内置入异物或手术创伤有关。有报道,对手术以及非手术患者进行的长期随访发现,两者的治疗效果无明显差异。因此,除非有巨大的空洞或出现严重的神经损害和疼痛,一般不宜作为首选而考虑手术。
因此,对于该病的治疗选用中药辨证治疗调理,其中中药验方的空洞康复汤正是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失,触觉和本体觉相应保留,肢体瘫痪及营养障碍等临床表现,根据中医辨证施治、治本求因的原则,可以直达病灶,具有补气、健脾、活血的功效。应用整体调节优势,平衡人体阴阳,培补人体元气,维持正常免疫机能,减少病情复发,通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能,平衡人体阴阳,加强新陈代谢,各种生物和化学反应等,恢复正常的神经—肌肉兴奋性,使神经重新支配肌肉,逆转肌肉萎缩。
空洞康复汤所含的名贵中药成份,能补肾生髓,滋养督脉,迅速补充受损部位流失的大量营养成份,滋养神经细胞,提高神经细胞的繁殖和再生能力,显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后,重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性,增强供血供氧的能力,营养骨膜增强韧带组织柔韧性,从而增强机体组织免疫力。