隐源性机化性肺炎有多少患者在“糊涂”治疗

    上海市的高先生是一家外企的工程师，由于工作特别繁忙，自身健康一直未受到高先生的足够重视。

三年前，一次重感冒后高先生开始频繁的咳嗽、咳痰。开始高先生并未注意，认为只是感冒引起的，过一段时间就会好了，因此高先生在打了几针消炎针后，便没再重视。

然而病情却未像高先生所期望的那样，感冒康复快半个月了，咳嗽、咳痰等症却未见改善。此时高先生的家人特别着急，便强迫着高先生向公司请了一天假，陪他到医院进行诊治。通过检查，医生告知高先生患有的肺炎，没有什么大碍，服用一些抗生素进行治疗就会痊愈。

确诊后的高先生在家人的监督下每天都按时服药，高先生的老婆还勒令高先生把香烟暂时“下岗”，平时的食物也是按医生的要求严格保障，可高先生的病情确一直未见好转。此后，高先生到多家知名医院进行诊断，多次胸部X线照片和CT检查，结果都是“肺炎”，可治疗肺炎的药物几乎都吃遍了，高先生的病情却愈加严重，让家人一再陷入迷茫。

直到一年前，高先生到北京一家医院进行诊治，医院呼吸内科与

CT室、病理科合作，经过多次检查，最终确诊为“隐源性机化性肺病”……

    专家表示：隐源性机化性肺炎是一种少见的间质性肺炎，目前临床调查显示每年每10万人口中发患者数只有几人，临床表现与普通呼吸系统疾病无异，也正是因为隐源性机化性肺炎的发病率较低，导致医学界对此病的发生与发展没有足够的研究与重视，导致患者被误诊而对身体健康乃至生命造成严重的危害。

     隐源性机化性肺炎（COP）的临床表现

本病多为亚急性起病，病情较轻；偶有急性起病者临床表现同ARDS。主要临床表现分为两大类：

（一）为呼吸系统症状和体征，包括咳嗽、气促、咯血、胸痛、肺部细湿啰音等，无哮鸣音；

（二）为全身症状和体征，包括低热、盗汗、乏力等，不出现杵状指。临床往往诊断为肺部感染，但抗生素无效。个别病情严重者有杵状指和肺部哮鸣音，而且肺容积缩小明显，需与UIP鉴别。全身症状发生率较低，仅占12%，主要以咳嗽、咳痰和呼吸困难等呼吸系统症状为主。

     隐源性机化性肺炎（COP）的临床组织学特点

机化性肺炎常继发于其他疾病。如类风湿性关节炎、病毒性肺炎或药物反应等，而COP则指组织学上呈机化性肺炎特征，而原因为特发性者。

COP原称为细支气管闭塞性机化性肺炎(BOOP)，但现已弃用。病人平均年龄为55岁，男女发病相等。吸烟与本病无关，大多数病人从不吸烟或早已戒烟。临床表现为不同程度的呼吸困难、干咳及发烧、体重减轻、盗汗等，历经数周。在出现这些症状前常诉有过呼吸道感染且用过抗生素，实验室检查常有血沉加快、C-反应蛋白及外周血中嗜中性细胞增多。BAL液中淋巴细胞比例增加。

大多数病人经激素治疗后可恢复，但在减量或停药后3个月内常可复发。在诊断COP时，应排除其他类型机化性肺炎的可能，包括胶原血管性疾病、感染及药物诱发的肺部疾病等。组织学上可见肺泡管和肺泡内有肉芽组织性息肉，镜下为纤维母细胞增生，乃系肺泡内渗出物的机化所致，而肺结构仍保持完好，无破坏。这些纤维母细胞处于同一时期，含极少炎性细胞。