如何鉴别隐源性机化性肺炎
结合文献影像学表现,COP的影像学特点可总结为“五多一少”:即多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累;蜂窝肺少见。
(1)多态性
可呈斑片状、肺实变状、团块状、条索状、地图状、结节状、粟粒状、网织状、蜂窝状等各种形态,以前四种比例较高。每例患者多同时具有两种以上的形态。重症和晚期的COP可表现为蜂窝肺、肺容积缩小等类似UIP的改变。有一定沿着小气道分布的特点,如斑片状影中央可见小气道影,可能与肉芽肿阻塞气道引起周围肺组织炎症、不张或感染有关;粟粒型病变为沿着小气道分布的小结节,并有masic sign (气体限闭征, air trapping)。
(2)多发性
COP多为两肺多发性病灶。
(3)多变性
病灶有明显的游走性,具有此起彼伏的特点,多数病例在一周内可观察到病灶的明显变化。抗感染治疗基本不影响病灶的变化。
(4)多复发性
文献报道的复发率多在13%-58%之间。
(5)多双肺受累
两侧中下肺分布为主,占88%;沿着胸膜分布占96%,累及胸膜占40%。
(6)蜂窝肺少见
仅有少数晚期重症COP出现蜂窝肺。