妇科“第一瘤” 危害到底有多大

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，因其发病率高，甚至被称为妇科“第一瘤”。据国家统计局最新资料显示表明，子宫肌瘤在30岁到50岁的女性的发病率约为30%，近年来，子宫肌瘤发病率增高，发病年龄明显年轻化。但多数因为肌瘤数目不多，体积不大，无月经不调或其他症状而被忽略。

     而子宫肌瘤若不及时有效的进行治疗，往往因肌瘤过大而导致不孕，严重者甚至危及生命。

案例一：

不孕，原来“子宫肌瘤”惹的祸

　 28岁的小张，是一个寻常的女子，没有闭月羞花之貌，身材也很普通，但是身边的人都认为她是生活的宠儿，小张名牌大学毕业后嫁给了才华横溢的相恋5年的老公，工作稳定、家庭幸福的她是身边所有女性朋友羡慕的对象。

   婚后，为了让小张和未来的孩子过上舒适的日子，小张的老公就下海经商去了，经过4年的打拼，终于拥有了属于自己的一家小小的贸易公司，这时，小张已经28岁了。眼看着生孩子最好的年华就要溜走，他们决定赶紧要一个孩子。

可是努力了半年之后，小张每月月经依然如期到来，无奈之下小张在家人的陪同下去医院进行检查，因此得知，她是患上了多发性子宫肌瘤，是黏膜下的子宫肌瘤侵占了孕育胎儿的宫殿，导致不孕……

听到这个消息，小张很害怕也很茫然，子宫肌瘤真的会导致不孕吗？

专家解答：子宫肌瘤对生育的影响与以下问题相关。

第一、这与肌瘤的部位、大小、数目也有关系。

例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。

第二、子宫肌瘤易导致流产

子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。

第三、肌瘤妨碍胎儿在子宫内正常活动

大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。

第四、子宫肌瘤易造成难产

在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。

第五、子宫肌瘤可影响产后子宫收缩

产后肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。

专家提醒：鉴于肌瘤对生育的影响，发现肌瘤就要积极治疗，最好是中医保守治疗，可以避免对子宫的损伤，不影响以后的生育。若子宫肌瘤没有得到及时有效的治疗，常会继发变性，对患者健康造成严重危害。

 子宫肌瘤的常见继发变性

　　由于子宫肌瘤生长较快，若不及时进行治疗，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

　 （一）良性变

　 （1）透明变性（玻璃样变）

　　因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

　 （2）囊性变

　　为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

　 （3）坏死

　　由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

　 （4）感染

　　多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

　 （5）脂肪变性

　　常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

　 （­6）红色样变

　　是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。

　 （7）钙化

　　发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积，X光摄片可显影。

　 （二）恶性变

　　肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。