1. 治疗不够及时：轻型
心肌炎早期，临床症状多较轻，仅心电图有异常改变，X线及超声心动图结果异常的少见，不易被家长发现，临床医生也可能忽视而漏诊，未能及时休息治疗，致使病情拖延、加重，甚至已发展为慢性。
2 .不重视休息，没有坚持治疗：心肌炎的临床表现常较实际病情为轻，使部分家长不重视，在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后，不再继续用药，休息不充分，过早参加各种体育活动，是病情迁延或加重。
3.反复感染：患心肌炎后部分患者机体免疫功能降低，特别是细胞免疫功能降低，易受细菌或病毒感染，可导致心肌炎加重及复发。在心肌炎的病程中，应注意增强机体免疫力、防寒保暖，如有感冒或其他感染，要采取积极治疗措施。
4.未坚持长期随诊定期门诊：随诊能对病情有系统观察，得到医生的指导，如有病情变化，及时调整治疗方案，使病情顺利恢复。
5.与病情轻重有关：轻中型病例，经正规休息和治疗，大多数能彻底恢复；重型病例因其病变广泛、严重，发病较急，即使积极抢救，正规治疗，病情易于迁延或留有后遗症，甚至死亡。
总之，病毒性心肌炎病人80%心脏不扩大，预后较好，经过数周、数月甚至迁延数年逐渐痊愈。
少数呈暴发过程，因心源性休克或充血性心力衰竭于数小时或数日内死亡。
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