结核性胸膜炎的发病机理

结核菌从胸膜下肺内或肋骨、脊柱结核灶直接蔓延胸膜，结核菌还可从肺门淋巴结干酪灶经淋巴管逆流，或从血道到达胸膜（如原发后的血行播散)引起结核性胸膜炎。结核性渗出性胸膜炎结核菌进入胸膜腔后，当人体正处于对结核的高过敏状态时，产生迟发型变态反应。引起渗出性胸膜炎。原发感染后机体过敏反应高，肺部病灶直接蔓延至胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出，多为单侧性。胸膜的血行播散性结核多为双侧性。胸腔积液少者，可不引起胸膜增厚；积液量多且迟不吸收，大量纤维蛋白沉着于胸腔，可引起胸膜增厚和粘连。结核性干性胸膜炎是由肺结核病灶直接蔓延所致。最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。胸膜因充血水肿，白细胞浸润并有多数内皮细胞脱落，使之失去原来的光泽。胸膜表面有少量纤维蛋白渗出，致使胸膜增厚粗糙。愈合后形成胸膜粘连，但有时也可吸收而不留痕迹。