胸膜炎的检查

一、结核性胸膜炎诊断标准
1、发病急，有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。

2、 胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满，呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失，大量积液时气管和心脏向健侧移位。

3、血液白细胞计数正常或略增多，血沉增快，结核菌素试验多呈阳性。

4、胸部X线检查可见胸腔积液的影像。

5、超声探查患侧可见液平段。

6、胸腔穿刺为渗出液，其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌，结核菌培养有时阳性。

7、应排除其他原因引起的胸膜炎，如癌性胸腔积液和胸腔间皮瘤等。

二、急性化脓性胸膜炎诊断标准：

1、大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后，或有脓毒血症者。

2、发热、胸痛伴胸腔积液征象（包括胸腔积液体征、胸片证实；有积液阴影，超声波检查显示液平段）。

3、血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。

4、胸腔穿刺液混浊或呈脓性，白细胞数>5×103/L（5000/mm3），中性粒细胞>0.70（70%）。