正确认识肺病 切“忌”病急乱投医

　　医生在仔细询问病史和检查后，为李大妈开了化验单，并让李大妈到放射科拍一张胸片，再去做一个心电图。一出诊室，李大妈就对女儿说：“这个医生也够糊涂的。我明明是肚子痛，肯定是肚子的毛病，跟胸有什么关系，跟心脏就更挨不着边了。我看医生还不如我心里有数呢!走，这病咱不看了。”

　　回到家，老伴为她找来了止痛片，一边督促她吃药，一边埋怨道：“你看你，肚子痛就应赶快吃药，早吃早好。”可是，止痛药也没能止住李大妈的肚子痛。第二天，她不得不又进了医院，被诊断为右下叶肺炎。 

专家提醒：由于肺炎球菌性疾病初期症状易于一般疾病症状相混淆，病征不易分辨，可能因此延误医治，将会对身体健康造成严重影响，甚至是不可逆转的终生伤害。因此，广大患者要提高警惕，如有类似症状一定要到医院进行诊治，更不可以自己盲目用药。 

肺炎常需与下列疾病鉴别

（一）肺结核 

肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

（二）肺癌  

多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

（三）急性肺脓肿 

早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

（四）肺血栓栓塞 

肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓情静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

　　（五）非感染性肺部浸润

还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。     

    肺炎应该如何预防？

　　预防调养：

　（1）平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

　（2）戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

  （3）加强体育锻炼，增强体质。

（4）进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说