你了解高血压么？

       第一，高血压是什么病？

       先说说什么是血压，我们一般说的血压指的是动脉血压（与之相对还有静脉血压），简单说就是血管壁和血液之间的压力。

        那什么是高血压，大多数人都知道是血压超过140/90mmHg（毫米汞柱）。这其实只是个症状，140/90是人为划分的数值，只不过经过大量的观察，发现这个值应该是区别“有病”和“没病”的最佳点，过了这个值得病的几率可能会更大。

       那究竟这个“有病”“没病”“得病”的“病”是什么病？是高血压病吗？是，也不是。高血压本身只是症状，由于它可以引起一系列的疾病它本身也可以叫做病，其实由高血压造成的心脑血管病才是真正的疾病，也就是脑梗、脑出血、心梗、心衰、肾衰一类的病。

      第二，对病人来说，什么更重要，血压还是危险因素？

      吃降压药控制血压还不是为了多活几年，所以瞄准血压数值的同时还要瞄准血压背后的致命危险因素。

       其实有不少严重的心脑血管病是发生在所谓的“正常血压”者，其中的原因可能就是“心脑血管病危险因素”。所以，对于高血压患者来说，重要的不仅仅是血压的绝对值，更重要的是被忽略的“心脑血管病危险因素”。这些因素可能更致命。

       第三，什么是“心脑血管危险因素”？

      1、肥胖。一般使用体重指数来判断，体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m2)，例如：80÷（1.72×1.72）= 27.68 kg/m2。中国人的体重指数≥25为超重，≥28为肥胖。

        这其中特别危险的是“腹型肥胖”，就是老百姓说的“啤酒肚”、“将军肚”，有研究表明中国男性的腰围的安全线是：85cm，女性是80cm。大于此腰围的人基本可以诊为“代谢综合征”。腰围能很好的反映腹部脂肪的堆积情况，即使在体质指数处于正常范围之内时，腰围还能很好地反映健康状态。

       腰围的测量方法是：从正面测量，呼气后肋骨与髋骨之间最细的位置。如果肚子过大，向下形成凹陷，那就以肘关节与腰部重合的地方水平测量。注意，第一测量是在呼气后，不能吸气收腹；第二测量的位置不一定是肚脐水平，也不一定和裤腰一边大。

      现在可以算一算，量一量，你的BMI是不是≥28，腰围是不是≥85 cm，是的话，即使目前的血压正常你也属于心脑血管病的高危人群。

        2、嗜烟酗酒。吸烟有害健康，这已经是社会的共识了，有许多临床试验也证明，吸烟者的冠心病、脑梗塞发病率将成倍的升高。关于饮酒的研究结果是分裂的，有研究表明极少量的饮酒可能减低冠心病的发病，但是更多的研究表明：饮酒特别是大量饮酒会增大高血压的可能，从而增加脑血管病的发生。所以，世界卫生组织的建议是：酒，越少越好。我不建议原本不喝酒的人把酒作为保健饮品，现在保健酒的广告也是满天飞，如果分不清该不该喝还是不喝为妙。

        3、不良饮食习惯。基本上就是油腻、过甜、过咸的饮食，由于北方人一般习惯油腻和过咸的饮食，北方的高血压发病率要高于南方。其实健康饮食核心一个是均衡，一个是适当的热量，均衡就是不挑食各种食物都要吃一点。适当的热量，一般对于城市人、高血压患者都应该吃低热量饮食，因为脂肪、蛋白质产生的热量远高于碳水化合物，还有一克酒精的热量是一克葡萄糖的2.25倍所以，低热量饮食就是少油少肉不喝酒的饮食，不足的热量可以用主食和蔬菜来补足。想想过去主食放开吃都吃不饱的年代，哪有那么多的高血压糖尿病，关键就是一条肚子里没油水。

        4、糖尿病。糖尿病可以造成高血脂、高血压、肥胖，最后都分不清因果，一股脑的成了“死亡四重奏”——高血脂、高血压、高血糖、高体重。有研究表明，糖尿病患者中冠心病毒发病率比非糖尿病的竟然高10倍。所以糖尿病也是致命的危险因素之一。

       5、缺乏体力活动。这一点不用多说，静息的生活方式，可以造成肥胖，也不利于压力的舒解，让人更多的倚重于烟酒。

      6、过大的精神压力。你压力大吗？很少有人不大吧，怎么缓解，就是讲出来、跑出去，找好友把心里话讲出来，和大家一起去做户外运动，没有过不去的坎，实在不行了，掉头啊。

       7、年龄。男性＞55岁，女性＞65岁，心脑血管病的发病率明显升高。其实由于不健康的生活方式，这一年龄界限不断地被刷新。

       基本上这些危险因素可以用世界卫生组织提出的四条来解决，就是“合理饮食、适当运动、戒烟限酒、平衡心理”。

      第四，收缩压高危险，还是舒张压高危险？

      其实都危险。这曾经是个有争议的问题。90年代之前普遍认为舒张压升高是心脑血管病更危险的因素。90年代后，逐渐证明收缩压升高无论是否合并舒张压升高都能引起心脑血管病。所以现在一般都把两者结合起来评价高血压。

       第五，治高血压一定要吃药吗？

       不一定。什么样的人可以不吃药？什么样的人必须得吃药?这涉及到高血压的分级分层问题。简单说，中危和低危的患者可以用改善生活方式来代替吃药，观察3-12个月，经过改善生活方式血压降至正常则继续观察，没达标的就要开始药物治疗；高危和极高危患者必须开始立刻治疗。

       得了高血压之后，要按照你的具体情况进行危险评估，中、低危患者是可以暂时不用药的，他们的药就是改变不良的生活方式，极、高危患者则必须立刻用药。

      不要以为不吃药就比吃药轻松，合理饮食、适当运动、戒烟限酒、平衡心理，坚持几个月容易，坚持一辈子有几个人做得到，太多的病人连早上吃片药都坚持不住。不坚持的话，身体情况迟早会变成高危、极高危的。所以，你最好从开始就努力爱上新的健康的生活方式

       第六，如何来分辨高血压的危险程度？

     简单地说，低危是指：血压140-159/90-99mmHg，没有危险因素、没有心脑肾损伤、没有糖尿病更没有伴发的心脑血管病。

     中危是指：血压在140-179/90-109，有1-2个危险因素，没有心脑肾功能损伤、没有糖尿病更没有伴发的心脑血管病。

     高危是指：血压在140-179/90-109，有3个以上危险因素，或有心脑肾损伤，或有糖尿病；或血压超过180/110而没有危险因子的。

     极高危是指：所有伴发心脑血管病的无论血压如何（当然首先是>140/90了），还有血压超过180/110，除“没有危险因子”定为高危外，其余都定极高危。

     可以看出凡是有心脑肾损伤、或有糖尿病、或伴发的心脑血管病的，都定为高危或极高危的高血压，说明了这几项的权重。

     第七，治高血压一定要终身吃药吗？

     一般需要终身治疗。但是，对于血压长期控制满意，认真地进行非药物治疗，坚持改变生活方式的病人，可以试行小心、逐步的减药。能否永久的停药？考虑到随着年龄的增大，动脉硬化是个必然的过程，永久停药的可能性不大。

      平时碰到不少高血压病人，拒绝服药有一个共同点理由：吃上了怕停不了。其实无法停的不是药，是他们习以为常的不良生活方式。烟酒、肉食、好逸恶劳哪个是停得了的，你要是能彻底的、坚持的改善生活方式，减药还是有可能的。

    第八，血压下降就算治好了吗？

      当然不是。降压的真正目的是减少心脑血管病的发生，减少死亡率。要真正做到这点，仅服用降压药物是不够的，还要有足够的坚持去祛除心脑血管病的危险因素。

     第九，服降压药会造成低血压吗？

     在常规剂量下肯定不会。有些降压药对正常血压影响不大，比如钙拮抗剂就具有这样的特点，血压愈高，其降压效应就愈明显，但不会让血压降至低于正常的水平。

       高血压康复汤以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

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