老年人中、重度高血压的治疗

    对老年人中、高度高血压，一般学者认为：除进行非药物治疗外，均应采取抗高血压药物治疗。　

　  (1)降压目标与速度：老年性高血压不一定要降至20.0/12.0kPa(150/90毫米汞柱)，一般降到21.3/12.7kPa(160/95毫米汞柱)左右即可。收缩压下降1.3/4.0kPa(10～30毫米汞柱)，舒张压下降1.3/2.7kPa(10～30毫米汞柱)即认为疗效满意。同时，老年人血压下降不宜过快，下降过快可出现昏厥，同时易引起脑梗塞或诱发心绞痛发作。因此，老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70%～80%，才能适应心、脑、肾的血流量。　　

　　(2)单用或联合用药：能单独使用副作用小、疗效满意的降压药物控制血压，那当然是最理想的。但是中、重度高血压由于血压较高，且病情较重，一般采用两种或两种以上药物联合应用，这样既可提高疗效，又能减少每种药物的剂量而减轻不良反应。同时在联合用药过程中尽量采取阶梯式治疗。　

　　(3)防止降压药停药反应：有些老年人中、重度高血压患者，血压下降或症状消失后，认为高血压已治愈而自行停药，继之出现停药后反应。有人称之为“降压药中断综合征”。

        其主要表现是：血压缓缓升高，逐渐出现自觉症状(头痛、头昏、失眠等)；血压缓慢升高而无自觉症状；血压立即回升无自觉症状；血压立即回升出现自觉症状(回跳)；血压回升超过治疗前并出现自觉症状(严重回跳)；少数病人血压不再升高。

　　出现上述情况，除少数或个别病人血压不再升高者，应尽快恢复降压治疗。　　

　　(4)减量和停药：高血压是一种慢性顽固性疾病，多数老年性高血压患者需终身服药。但是血压下降稳定在一年以上者可减少降压药剂量或种类。如收缩压降至17.3kPa(130毫米汞柱)、舒张压在120kPa(90毫米汞柱)以下是减量或停药的指征。一般单独用药首先减量，联合用药者减量或停用一种，采用阶段减量法。若减量或停用后，血压再度回升，应恢复前治疗并连续服用降压药物。

            高血压康复汤以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

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