高血压：治病先治糊涂观念

     在高血压病人中，存在着不少糊涂观念——

    1“自己测血压不如诊所测压准”

    不少病人平时自己不测血压，而是每月去看病开药时由诊所医生测一次血压。认为医生、护士比自己在家测得准。其实不然。一项对比测压观察发现，医生测的血压最高、最不准。这是因为在医院这一特殊环境下测血压时，有的病人看到穿白大衣的医生、护士就不由自主紧张起来，从而使血压升高，这种“白大衣”引起的血压升高，收缩压通常比平时高20毫米汞柱，舒张压高10毫米汞柱。假如诊所测压不同日、不同时间三次以上≥140/90毫米汞柱，就可以诊断为高血压病。这种假性高血压约占人群高血压的10%左右。更为常见的是，已确诊的高血压病人，通常在诊所测压也比在家自测血压明显升高。总之，用24小时动态血压作为标准来比较，证明家中自测血压要比诊所测压准确。

    2  “在家测量血压发现血压高，心情就紧张，干脆不测”

    有的病人认为多测血压会紧张，测出的血压会高，干脆不测它，认为每天坚持吃药就行了。实际上，当前电子血压计，尤其是上臂式全自动血压计已被国际血压监测组织认可，并推荐为自测血压的有用工具。只有将每天两次“高峰”期(清晨6－10时及下午4－8时)的血压值记录下来，提供给医生并在医生指导下进行自我调整服药剂量及时间，才能24小时平稳控制血压。同时，自己测得的第一次血压总是比第二次、第三次要高一些，因此，自测血压不会“越测越高”，而是有降低倾向，我们提倡家中自备血压计定时测量，自我监控血压。

    3  “只要坚持每天服药，没有头痛、头晕就行”

    不少病人虽然有时也测血压，发现血压不太高，处在“正常”血压——140/90毫米汞柱左右时，就将医生建议的珍菊降压片一天三次、一次一片减到两次或早上吃一片，而测血压的时间大多在上午，测出血压总是“正常”，因此，自我感觉“很好”。岂知高血压病人全天血压波动性很大，而珍菊降压片是一种短效降压药，其中的可乐定药性只能维持4－8小时，这样到下午或晚间尤其次日早上，血压会上升而得不到控制。血压波动越大，对血管、心脑肾的损伤也越大。所以，服用降压药一定要在医生指导下，不能自作主张，到药店随便买点药吃。有的人，上午一片复降片、下午一片珍菊降压片，血压升高时，再加心痛定片，这样，必然会造成血压波动大或血压不能平稳控制。日久会引起动脉硬化、心肌变厚、心功能减退、中风或肾功能不良等心脑血管事件。

    4  “高血压是遗传的，我父母有，我也会有”

    一位教师，父母均有高血压，他哥哥和弟弟也有高血压。但是，他却没患上高血压。仔细分析就明白了，他是教师，每天生活有规律，每年有寒、暑假，工作压力不大，平时性格开朗，能歌善舞，坚持每天运动，不吃“垃圾食品”，体重数十年保持恒定。他的幸运是因为健康的生活方式。其兄长是公司经理，工作压力大，天天吃喝应酬，自己开车，很少运动，因此大腹便便，血压、血脂升高，正当事业有成之时，发生急性心肌梗塞。他弟弟是银行职员，终日与酒为伴，血压升高，人到中年就发生了中风，半身不遂。

    可见高血压是一种与生活方式相关性疾病，虽然与遗传因素有一定关系，但绝对不是“命中注定”的，保持健康的生活方式，是可以避免发生的。此外，即使发生了高血压，也不是“顽固病”，不少病人对医生告诫“应把血压降到120/80以下”毫无信心。实际上，只要和医生配合，逐步选择对你合适的多种降压药物组合，按时服药，不断调整用药种类、配伍及用量，做好自我监控，血压是可以控制好的。

    5  “年纪大了，血压高一点不要紧”

    高血压的标准总是140/90mmHg，老年高血压病人最危险的是高压(收缩压)升高了，其次是低压(舒张压)过低。当收缩压大于140毫米汞柱，舒张压低于65－70毫米汞柱都会增加中风、心脏病等发病几率。脉压的增大(高压与低压之差)反映了老年人大动脉弹性减退、变硬，大动脉不能有弹性地调节血管内的血液，因此加重了血管的负担。当老年病人低压逐步下降时，应注意控制自己的收缩压，若不及时控制自己的血压，大动脉硬化程度加重，收缩压越来越高，而舒张压会越来越低，造成血压很难控制的恶性循环。

    6  “中年人舒张压稍高些不必吃药，是药就有毒”

    中年人常因工作紧张，交感神经兴奋，周围血管收缩，舒张压(低压)常会在90－100毫米汞柱以上，心率常常增快。虽然在短期内不会发生大的危险，但长时间(3－5年以上)低压升高5毫米汞柱，中风的危险性可上升35% －40%。因此如果中年人舒张压总是维持在90毫米汞柱以上，一定要及早服用降压药，不要等发展到了收缩压、舒张压同时升高，甚至发生老年单纯收缩压升高时，血压已很难控制，这时，心、脑、肾血管都已硬化了。

    虽然绝大部分药物都是经肝脏代谢经肾脏排泄，但并不表示对肝肾都有损害，况且服降压药的目的是为了控制血压，减缓对心脑肾靶器官的损伤，这是主要矛盾。至于药物产生的不良反应，我们可以通过调整用药把它降至最少，所以完全不必“因噎废食”。

    7  “患了高血压病，应绝对休息以防止血压上升”

    许多高血压病人担心加强运动会使已经高的血压更高，造成危险。似乎得了高血压病整天应该在家养着不活动。殊不知，运动是降压的一种好方法，长期坚持适量运动(如：游泳、每天快步走30分钟以上)是可以降压的。虽然在运动时血压有一定上升，但若在服降压药控制好血压的“保驾”下，血压不会过度升高。当然，高血压病人也要注意，不应做某些剧烈的运动，如：快步登高、爬山、举重、拉单杠或网球比赛等。长期做过量无氧运动会引起心脏负担过重、左室肥厚等。若高血压合并冠心病者更应注意，否则会引起“猝死”。

    长期适度运动除可降压外，还能改善体内分泌的胰岛素，可预防糖尿病的发生。运动增加身体能量的消耗，可以减肥、降脂，尤其适用于高甘油三酯的病人。

    8  “跟着广告走，高血压能治愈”

    有个病人拿着数千元买来的“40多种药提炼而成的中药”试图服3个疗程达到“高血压患者不用终身服药”的效果。但结果是：血压不降，仅头晕心慌等症状有改善。其实，临床证实让轻度高血压病人服用不含药的“药丸”也同样能使40%的病人血压下降，症状改善。

    从根本上看，高血压是受多种因素影响而发生的疾病。到目前为止不可能被治愈。并且，每个高血压病人有不同的生理和病理状况，如有无高血脂、高血糖、肥胖、肝、肾心功能问题等，每个病人都吃同样的“40多种中药”是不符合高血压的个体化用药方针的。因此，高血压病人要树立长期服药、平稳降压必有好处的观念。 

         高血压康复汤以中药平肝潜阳，滋肾养肝，补气益血，解痉稳压等方式对高血压进行治疗，是目前治愈高血压的最佳理想选择。

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