肆意横行的“痨病”到底有多可怕

3月24日是“世界防结核病日”，世界卫生组织以“短程督导化疗治愈了我，也将治愈你”作为今年世界防治结核病日的主题。根据我国的情况，卫生部确定主题为“防治结核，造福人民”。

    据广东省结核病防治研究所所长钟球介绍，目前全国有500万肺结核病人，在所有肺结核病人中，15-44岁的病人占53%，就是说，每两个肺结核病人中就有一名青壮年，特别是传染性肺结核病人中有61.6%是青壮年，占所有传染源的一半以上。

    据2000年全省结核病流行病学调查，广东省现仍有活动性肺结核病人20万人，其中排菌的传染性肺结核病人7.5万人，而且每年新发结核病例也有3.5万。为期10年的广东省结核病控制项目2002年起正式启动，政府将为没有社保医疗的群众提供结核病免费检查，并对查出的传染性肺结核病人提供免费抗结核药物治疗。

    发病原因：生活压力+不良习惯

    结核病是一个贫穷病，可为什么在生活水平日益提高的今天，结核病仍旧困扰着人们呢？钟所长介绍，这与生存压力日益加剧及不良习惯的增多有着密切的关系。由于工作节奏加快，压力加重，不少人对一些小病“能扛则扛”，往往是出现了一系列的不适症状也无暇顾及。而当他们的身体免疫力下降，就会导致潜伏在体内的结核杆菌生长，从而发病。

另一方面，人们的夜生活日益丰富，这也为结核病的发病提供了一定的温床。像打麻将、上网、蹦的等活动，都是在封闭的场所进行的，若里面有传染性结核病患者，就会导致健康市民感染上结核病病菌。

流动人口的增多，也是结核病发病率增加的一个原因。一些进城务工人员，大多数年龄在20-35岁之间，正处于结核病高发的年龄，他们绝大多数来自结核病流行比较严重的农村地区，进城之后大多居住的环境比较拥挤，加之因环境改变、劳累、精神压力大等因素影响，易导致结核病的发生。

肺结核的症状

　　 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：

　　①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。

　　②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。

　　③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。

　　④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。

　　⑤大量咯血，胸背疼痛。

　　⑥高热。

　　凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。

　　已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。

　　典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

　　一、全身症状：

　　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

　　二、呼吸系统：

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

肺结核易与哪些病并存

某些疾病或状态为结核病的发病、患病提供了有利条件，因而这类病常伴随结核病而存在，称为并存病。近年来艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趋势与结核病的伴发率都有增高，应加强对这类疾病的防治。

　　艾滋病：ＨＩＶ感染降低了机体细胞免疫能力使人体对结核菌易感染易发病，并易传播和死亡，当前非洲艾滋病者中伴发结核者高达１/３，发病是ＨＩＶ阴性者的３－６倍。

　　糖尿病：其代谢异常导致抵抗力下降，以及代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。我国糖尿病并发结核病者达19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趋势。８０年代我国结核病并发糖尿病者占1.4％，与普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年来我国糖尿病患病率增加，二者的并发率甚至已增加一倍以上。

　　哮喘：有人发现肺结核者较健康人组并发哮喘者高５倍。其原因可能为：（1）结核菌直接损害支气管，且其代谢产物又可使支气管反应性增高；（2）结核可继发病毒感染诱发哮喘；（3）抗结核药导致过敏反应，有报导发生率约1.5%。

　矽肺：由于矽尘损害吞噬细胞功能，并影响外周细胞，干扰淋巴因子生成，故影响免疫功能而易发结核。结核者因呼吸道对粉尘清除功能降低也易并发矽肺。二者并发率颇高。一、二期矽肺并发结核者占２０－４０％，三期者可达７０－９５％。