血压偏高加速老年痴呆
老年性痴呆目前已是和糖尿病发病率相当的疾病,中国65岁以上老年性痴呆患者估计超过500万,约占世界总病例数的1/4。
作为老年人的常见病,高血压能对脑组织产生长期、持续的不良影响。大量的研究发现,高血压病人在发生脑卒中之前,脑形态学和认知功能已经产生一定程度的损害,影像学上表现为无症状脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩,即所谓“亚临床改变”。这些无症状的脑损害在功能上可能引起认知能力的减退,甚至以后发展为痴呆。通俗地说,长期的高血压也能使人变傻。为此有人提出“高血压+脑磁共振改变=认知损害”这一结论。
高血压对大脑功能的影响较为隐渐,对认知功能各个方面的损害也并非是平衡的,主要以数字计算、构图能力、概括判断、注意能力等方面的影响较明显。通常这些方面与职业工作关系较为密切,但因为多数老年人早已离开职业工作,所以不易觉察,即使偶尔发现也常被误以为是正常老年人的良性衰退。而与日常生活能力关系相对较密切的常识、记忆、定向、思维流畅和言语能力等方面的认知功能保持相对完整,这是高血压对老年人认知功能影响易被忽视的又一个因素。
同时,虽然高血压的各种并发症已成为临床各科关注的热点,但高血压对大脑认知功能的影响尚未引起人们足够的重视,人们治疗高血压仅仅是为了预防其躯体并发症的发生,而忽视了高血压对大脑认知功能的损害。
针对老年痴呆的预防,除了服药物之外,心理调整非常重要。哈佛大学心理系曾作过一个实验,让学生看一部妇女在印度帮助病人与贫苦人的影片,看完电影就对学生的唾液进行分析,发现学生机体的A种免疫球蛋白显著增加。专家们为此得出结论,对他人的不幸遭遇的同情与援助可以提高自身的免疫机制。所以,老年人如果保持一种宽容善良的心态,并且能找到可以寄托精神、丰富生活的“一技之长”,可以减少负性心理状态对大脑的刺激,有效避免痴呆的发生。
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