脊髓空洞症如何分类？
根据脊髓空洞症的病因及其MRI表现，将其分为特发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症，后者包括继发于Chiari畸形或其他脊柱畸形、肿瘤、外伤、颅脑或脊柱手术等。
1、特发性脊髓空洞症
MRI表现为脊髓空洞形成，多位于脊髓中央，冠、矢状位呈粗管状、腊肠样(或称串珠状)或裂隙样，横断面呈圆形或双圆形，脊髓实质受压变薄，主要累及颈胸段，病变范围较大，可累及数个脊髓节段，甚至脊髓全长。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病变一般不强化。
2、继发性脊髓空洞症
分以下四种类型：
（1）伴有Chiari畸形或其他脊柱畸形的脊髓空洞症：
①伴有Chiari畸形，MRI检查可清楚显示小脑扁桃体下移，下移程度均在枕骨斜坡下端与枕大孔后缘连线下5mm以上，空洞位于颈胸段，MRI表现与特发性脊髓空洞症相似。②脊柱裂并脊膜膨出，同时合并有马尾终丝栓系，空洞仅局限于相应椎体水平，呈裂隙样。③颅底凹陷合并脊髓空洞症主要是齿状突突入枕骨大孔内压迫脊髓，如合并寰枢椎脱位造成结构不稳时，脊髓前方受到长期慢性刺激导致脊髓水肿，第四脑室正中孔及两侧孔周围瘢痕形成导致脑脊液循环出现障碍，继而出现脊髓空洞，从而引起一系列临床症候群。
（2）伴有肿瘤的脊髓空洞症
脊髓髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别。
（3）颅脑、脊柱手术后脊髓空洞症
脊髓损伤或脊柱手术后，首先在损伤或手术局部脊髓内有出血或缺血变性发生，逐渐产生局部脊髓软化、囊变、萎缩性改变，从而使脊髓血管周围间隙(Virchow-Robin间隙)增宽，同时局部脊髓、蛛网膜、硬脊膜可发生硬化、纤维化及粘连性改变，造成蛛网膜下腔不同程度的梗阻，导致脑脊液循环障碍。
由于脑脊液的搏动、脊柱活动、胸内压和腹内压增高，使蛛网膜下腔局部压力异常升高，导致脑脊液通过Virchow-Robin间隙或四脑室下端的“闩”进入髓内囊变灶内或脊髓中央管内形成空洞，洞内液体因压力梯度向上或向下延伸，沿神经纤维束的方向或冲击相对薄弱的脊髓组织而使空洞扩大，有时可能突破中央管(由于中央管背侧室管膜缺乏交叉纤维，局部血液循环较差)，使其参与空洞的形成。这就可以解释为何空洞既可以在脊髓损伤最严重的上方，也可以在其下方发生；既可以是中心性的，也可以是偏心性的，还可以解释为何延时CT脊髓造影可见造影剂进入空洞内。
（4）创伤后脊髓空洞症
外伤后因多种原因致使枕大孔区发生完全性或不完全性阻塞，当脑脊液发生搏动时，不能顺利地在蛛网膜下腔通过，四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，每次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的“闩”部，使脑脊液下注入脊髓中央管内，日久即形成空洞。此种理论能解释为何部分病例的空洞壁由室管膜细胞构成，MRI显示四脑室与脊髓中央管相通，有时在空洞内有脑脊液流空征象。但MRI显示大部分外伤后脊髓空洞与四脑室间未见直接相通的征象，而且脊髓中央管随年龄的增长逐渐萎缩闭塞，20~30岁后中央管大部分已闭合。
创伤后脊髓空洞症的典型表现为：与脊髓原发损伤相连的上行或下行脊髓内纵行管状或腊肠状长T1和长T2信号，有时可见脑脊液流空现象。部分空洞T2像为不均匀高信号，可能为脑脊液通过较宽的血管周围间隙或脊髓表面损伤处进入空洞内形成涡流所致。有时空洞周围实质环状、空洞头或尾侧纵行条带状呈略长T2信号，可能为空洞周围脊髓实质的水肿、缺血性改变，与脑积水时的室周变化相似。空洞小于1个脊髓节段时，通常头或尾端变尖，向脊髓实质内伸延，病灶边缘清晰，这时需结合患者的临床症状，定期复查。如果病灶较小，需与外伤后髓内囊性变、软化灶鉴别。外伤后脊髓囊性变、软化灶通常无一端变尖，且内壁不光整，边缘模糊。
脊髓空洞症如何治疗？
治疗脊髓空洞症中药验方空洞康复汤效果佳，其正是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等临床表现研制的复方中药配方，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。（脊髓空洞症如何治疗）同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
空洞康复汤通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能，平衡人体阴阳，加强新陈代谢，各种生物和化学反应等，恢复正常的神经—肌肉兴奋性，使神经重新支配肌肉，逆转肌肉萎缩。其通过对机体特定区域的中药治疗，促使患者的脑部及周围神经损伤部位的血液循环，修复神经纤维损伤，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，增强神经支配外周肌群的作用，达到肢体功能恢复的效果。
温馨提示：如有疑问，可免费咨询微信 kbr998，或拨打本院（孔氏圣德堂）24小时免费咨询预约热线：0537-5655599，我们会从专业的角度认真解答你的疑问。坚持“以病人为中心”的原则，把患者健康放在第一位，提供全方位医疗服务，全面呵护患者身心健康。
在线咨询
专家在线
