眼肌型重症肌无力容易和哪些疾病混淆?该如何治疗?
眼型重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病,其特征为横纹肌疲劳,出现上眼睑下垂,眼外肌麻痹则视物双影或视物不清、眼珠偏斜、活动受限,均有晨轻暮重的显著特点,眼型重症肌无力中医称上胞下垂,其病因是由于脾虚气弱,清气下陷不能上升,筋脉失濡养,而致眼肌无力不能抬举。
目前临床上将重症肌无力分为单纯眼肌型、延髓肌型、脊髓肌型、全身肌型和肌萎缩型。眼肌型重症肌无力主要表现为一侧或两侧眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等,这一症状在其他疾病中也常常发生,容易引起混淆而耽误病情,所以应与其他疾病鉴别诊断,减少误诊误治。
与神经原性眼外肌麻痹的鉴别
神经原性眼外肌麻痹是由眼球运动神经病变引起的眼肌麻痹,常常表现为一侧的单一动眼神经、外展神经、滑车神经麻痹或数对脑神经同时麻痹,此时眼球固定于中间位,向各方面运动都不可能,瞳孔散大,对光及调节反射消失。神经原性病变不管是单神经或多神经损害,肌肉瘫痪的分布严格按神经支配分布;而重症肌无力则无这一特点,常表现为提上睑肌先受累(表现为眼睑下垂)。神经原性眼外肌麻痹没有病情呈波动性、晨轻暮重的特点,抗胆碱酯酶药物治疗无效。
与眼咽型肌营养不良的鉴别
重症肌无力和眼咽型肌营养不良症都可以出现眼睑下垂和吞咽困难,但重症肌无力出现眼睑下垂可以是单侧或双侧,也可以出现双眼睑交替下垂。眼睑下垂和吞咽困难症状时轻时重,而且有的病人症状发展较快,服用新斯的明、强的松等症状可以改善;而眼咽型肌营养不良症眼睑下垂和吞咽困难常常发展缓慢,症状短时间内不能明显改善。
与先天性眼睑下垂的鉴别
先天性眼睑下垂是指自出生或婴儿期逐渐出现上睑提肌松弛,眼睑下垂,以致上睑不能提起或提起不全,上睑下垂遮盖部分或全部瞳孔的异常状态。家长常发现患儿出生4~5天仍迟迟睁不开眼睛,大多为单侧,也可为双侧,一般不伴有斜视、复视等症状。
与眼肌麻痹的鉴别
眼肌麻痹即麻痹性斜视,包括几种不同疾病,基本只见于单眼,双眼较少。其中的动眼神经麻痹患者,全麻痹绝大多数见于中老年,幼年很少;部分麻痹中老年较多,青少年与儿童较少,与肌无力之儿童较多者相反。
以上疾病全都伴有明显的复视。眼外肌麻痹的症状在晨晚没有轻重之分,并无四肢与喉咽肌之无力症状,发病早期不少患者有显著之一侧性头痛,可持续数星期而重症肌无力则并不见头痛,动眼神经麻痹之睑下垂大多较重,往往全闭或接近闭合,并无眼睑重坠之感觉。
以上就是眼肌型重症肌无力患者可能出现的症状,在日常生活里面多了解一些眼肌型重症肌无力症状表现,对于眼肌型重症肌无力的预防和治疗都是很有帮助的。严重的情况下,它会影响四肢的肌肉力量,包括呼吸肌肉。一旦出现重症肌无力如何有效的治疗呢?
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