重症肌无力的临床特征及分型你了解多少？

 

　　1.受累骨骼肌病态疲劳，晨轻暮重：肌无力在下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。肌肉连续收缩后会出现严重无力甚至会瘫痪，休息后症状可减轻。此类病人要轻、中度活动，勿过度运动。

 

　　2.全身骨骼肌均受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。受累肌群常从一组肌群开始范围逐渐扩大。

 

　　3.出现复视、斜视、上眼睑下垂、重度眼球运动明显受限，甚至固定。这是眼肌受累，常为首发症状，为一侧或双外侧肌麻痹，但瞳孔括约肌不受累。

 

　　4.出现表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难：说话带鼻音、发音障碍等，这是面部肌肉和口咽肌受累。

 

　　5.颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力，常为胸锁乳突肌和斜方肌受累。

 

　　6.抬臂、梳头、上下楼梯困难，这是四肢肌肉受累，以近端无力为重，感觉不受影响。

 

　　7.重症肌无力危象：当呼吸机受累时，出现咳嗽无力甚至呼吸困难，患者无力呼吸，这也是致死的主要原因。

 

　　重症肌无力在临床上又可分为以下类型：

 

　　1.成年型

 

　　(1).眼肌型：约为15%～20%，病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂和复视。

 

　　(2)轻度全身型：约为30%,可累及眼、面、四肢肌肉，生活可自理，无明显咽喉肌受累。

 

　　(3)中度全身型：约为25%，四肢肌群明显受累，除有眼外肌麻痹外，还有明显的咽喉肌无力症状。但呼吸机受累不明显。

 

　　(4)急性重症型：约为15%，急性起病，常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸机，肌无力严重，有重症肌无力危象，需做气管切开，死亡率高。

 

　　(5)迟发重症型：约为10%，病程达2年以上，常由(1)、(2)、(3)型发展而来，症状同(4)型，常合并胸腺瘤，预后较差。

 

　　(6)肌萎缩型:少数肌无力伴肌萎缩。

 

　　2.儿童型

 

　　约占我国重症肌无力的10%，大多数病例仅限于眼外肌麻痹，双眼下垂可交替出现呈拉锯状。约1/4病例可自行缓解，仅少数病例累及全身。

 

　　(1)新生儿型：患儿出生后即哭声低、吸允无力、肌张力低、动作减少。经治疗1～3个月缓解。

 

　　(2)先天性肌无力综合征：出生后短期内出现持续的眼外肌麻痹，常有家族史。

 

　　(3)少年型：多在10岁后发病，多为眼外肌麻痹，部分伴有吞咽困难和四肢无力。

 

　　重症肌无力起病比较隐匿不明显，病程波动性大，缓解和复发交替出现，发现后一定要及时遏制病情的进展，那么该如何治疗重症肌无力呢?

 

　　孔氏中医认为肌无力为外邪侵袭，精血津液运行受阻，故致肌肉神经损伤，只有祛除外邪，才能保证津液不至枯竭，生化有源，肌无力才可以恢复。这是治疗重症肌无力有效方法。

 

　　在中医中，活血化瘀是治疗肌肉疾病的原则。治疗方法也必须以活血化瘀为主。如果血不行，就不能祛瘀。如果血不祛瘀，经络就不通，如果经络不通，肌肉就会失去滋养。

 

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