感觉症状
首先比较常见的是感觉异常或感觉过敏,其次是非根性节段性疼痛,即出现上肢、肩部和上胸部麻木、疼痛、寒冷、蚁行等感觉。
常以节段性分离性感觉障碍为特点,痛、温觉减退或消失,触觉及深感觉存在,后期可累及脊髓丘脑束和后索,即出现对侧病变平面以下痛觉和温觉缺失的传导束型感觉障碍及深感觉障碍。患者往往抱怨发现对水温的感觉不一样,甚至会烫伤而不知。
运动症状
当脊髓空洞累及脊髓前角,往往出现单侧上肢肌力下降、肌肉姜缩及健反射消失。手部小肌肉受累一般最早,骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩,出现动作不灵活,逐渐影响上肢、肩脾带及胸部的其他肌肉,严重者可出现爪型手畸形。
当空洞扩大累及侧索,病变平面以下表现为上运动神经元瘫痪,肌张力增高、建反射亢进,病理征阳性。当出现进行性脊柱侧凸时,一般是由支配椎旁轴向肌,肉组织的前角细胞损伤引起
自主神经损害症状
部分患者可出现关节肿大,但无痛感,这种称为神经源性骨关节损害,即Charco关节。肢体与躯干皮肤可出现泌汗异常现象,多局限于身体的一侧。皮肤营养障碍,包括皮肤增厚、指端发紫、肿胀、痛觉缺失区域,甚至可形成顽固性溃疡。
当累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)侧角的交感神经脊髓中枢,可出现Homer综合征。晚期患者会出现大小便障碍和反复性泌尿系感染。
延髓症状
主要临床表现为延髓麻痹导致的症状,包括构音障碍、吞咽困难、复视、眼往往由脊空洞向上延伸所致,脸下垂、舌肌萎缩、眼球震颤,一侧性面部向心性洋葱皮样痛觉与温觉障碍,而触觉保留。少数会累及呼吸、循环危及生命。
脊髓空洞症如何治疗?