重症肌无力的病因、症状及治疗方案
重症肌无力是目前医疗界一大顽症,发病迅猛,有的发病不到一个月即会出现呼吸困难、吞咽困难等症状,而无法完成维持基本生活生命体征,轻则致残,重则致瘫、致死。
那么重症肌无力的病因有哪些?有哪些表现症状?用什么方法治疗重症肌无力最有效呢?
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。发病率为8~20/10万,患病率为50/10万,我国南方发病率较高。重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
重症肌无力的患病率约为4.3~6.4/10万,我国南方发病率较高。女性多于男性,约为3:2。任何年龄组均可发病,有二个发病年龄高峰:第一个高峰为20岁~40岁,女性多见;第二个高峰为40岁~60岁,以男性多见,多合并胸腺瘤。如母亲患重症肌无力则其婴儿可从胎盘获得ACHR抗体而出现暂时性的重症肌无力症状,多于生后6周左右症状消失。
本病起病隐袭,最常见的首发症状为眼外肌不同程度无力,包括上睑下垂,眼球活动受限而出现复视,但瞳孔扩约肌不受累。眼外肌肌力弱可由单眼开始,以后累及双眼;或双眼同时发病,但两侧受累程度常不对称。除眼外肌外,其它骨骼肌也可受累。如咀嚼肌和咽喉肌受累时则咀嚼、进食和咽下困难,饮水呛咳,说话无力而带鼻音。面肌受累则表情缺乏,闭目无力。如胸锁乳突肌和斜方肌受累则转头和耸肩无力。四肢肌肉受累常以近端重,可影响日常活动,严重时被迫卧床。上述症状通常以晨起时减轻,重复活动后症状加重,休息后又有程度不等的缓解,因此"晨轻暮重"的趋势,此为本病主要的临床特征。
如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难,称为重症肌无力危象,是致死的主要原因。心肌也可受累,可引起突然死亡。
少数病例可自然缓解,多发生在起病后2~3年内。个别病例呈暴发型。多数病例迁延数年至数十年靠药物维持,病情常有波动。
相当数量的病例合并胸腺肥大或胸腺瘤,可通过X线胸片断层摄影﹑CT扫描或MRI加以诊断。部分病例合并甲状腺功能亢进等其它免疫病。
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辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辨证治疗入手效果很好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病,尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关。特效中药验方肌力康复汤以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方剂,治疗效果令人满意,临床有效率达95%以上。重症肌无力在临床上是完全能够治愈的,但并不是所有的患者都能治愈,需要看患者的具体情况而定。一般来说,越早治疗效果越好,治愈的希望越大。
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