出现颈肩腰腿疼，当心脊髓有空洞！

一位女性患者，右臂疼痛，指尖麻木，触摸物品时感 觉好像隔了一层纱布 一样。她先按照颈椎病治疗，但是按摩吃药都不管用，疼痛反而加重了。后来她在当地医院做了磁共振检查确诊是脊髓空洞症。

还有一位先生出现腹腿疼痛多年，伴有麻木和无力，呈针刺感或虫爬等感觉异常。腰腿痛症状就像天气预报一样，天气一冷，疼痛明显加重 ，疼痛呈持续性，严重影响夜间休息和工作效率，先后就诊于多家医院诊断为"腹肌劳损、椎间盘突出症和腰椎管狭窄症"，给予针灸、按摩、输液、理疗和内服中药等治疗均未见缓解  。后进行MRI检查诊断为小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症，遂行微创手术治疗，解除后颅窝的结构畸形病因， 疼痛逐渐减轻 。

很多人可能不知道自己得了脊髓空洞症，而把这种病误认为是颈椎病或只湿病来治疗，结果当然是越来越重。因此我们提醒出现颈肩腹腿疼痛的患者，着原因不明确者，最好能及时进行脊笛 MRI检查，看看有无脊髓空洞症，便于尽早诊断和治疗。

颈椎病和脊髓空洞症的区别

颈椎病是一种因颈椎发生退行性改变而引起的疾患，是一种中、老年的常见病、多发病。有调查报告显示颈椎病患者在成年人中约占10%~15%。

颈椎位于较为固定的胸椎与头颅之间，在脊柱椎骨中体积最小，但是灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，各节颈椎骨之间有椎间盘相连接。由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，椎间盘组织慢慢出现水分丢失、弹性纤维减少、髓核的化学成分改变等，使颈椎椎间盘的生物力学性能出现衰退，称为椎间盘的退行性改变。尤其是中段颈椎（第四至第六颈椎）因活动较大，更容易发生退行性改变。

根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，颈椎病分为以下几种：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型。

脊髓空洞症是一种多发生于颈胸段的慢性脊髄病，有时亦可侵犯延髓和桥脑，多发于青年人。常有痛温觉与触觉分离，温度觉减退或消失更为突出。可有头、颈、肩、上肢和上胸部疼痛，麻木或寒冷、蚁行等感觉，有时疼痛剧烈，呈灼痛或钻痛性质。亦可出现下肢痉挛性瘫痪，括约肌功能障碍和血液循环及 神经营养障碍，如肢体发绀，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形以及霍纳氏征等。这些症状有时很难和根型、脊髄型颈椎病相鉴别，但脊髓空洞症的临床表现往往具有以下特点和脊髄型颈椎病有所不同，可以有助于鉴别。

1.脊髓空洞症多数起病年龄小，多为20~30岁，而颈椎病多发生于40岁以后。

2. 脊髓空洞症常有一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失，而触觉和深感觉无改变，即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全，可以感觉温度差较大的温度。

3.脊髓空洞症常合并颅底和脊柱先天畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等，一般无椎 体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。颈椎正侧位X线检查常无异常表现，也无椎管狭窄症之表现。而颈椎病椎体骨质增生及椎间盘膨出或突出、椎管狭窄等情况较为明显。

4. 脊髓空洞症造成的神经损害中，手部肌肉萎缩明显，且出现较早。而脊髓型颈椎病常常是手或下肢活动力量减弱。

5.脊髓空洞症引起自主神经功能紊乱者以迷走神经功能 障碍较多，如心烦意乱、胃胀不适、皮肤神经营养障碍,如肢体发甜，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形等。而颈椎病常有头颈 痛、头昏。

治疗？

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