中医如何辨证治疗脊髓空洞症？

现代医学认为脊髓空洞症是一种慢性进行性疾病,由于脊髓中心有空洞形成而引起分离性感觉障碍,肢体瘫痪和营养障碍等症状,多数学者认为与脊髓中央管先天发育异常有关。

脊髓空洞症起病缓慢,多数在30岁以前发病最早的症状是两侧上肢对称性的节段性痛觉消失(不知疼痛),温觉也消失(手不知烫)而触觉保存(称为分离性感觉障碍),有的患者从胸到脐无痛觉(针刺也不知痛),但触觉存在。病情继续发展,则上现上肢无力,肌肉萎缩,时而润动(颤动)关节曲伸不利,手指伸不开。有的患者还有手部出汗异常、紫绀,水肿指甲角化过度等症状,严重者指尖可自动脱落。个别患者可出现同侧眼球凹陷,瞳孔缩小,睑裂变小,面部不出汗等症状,有的患者下肢瘫痪,步履艰难,有的患者面部感觉障碍,眼球震颤,舌肌萎缩言语不清,发音嘶哑,同时还有周身无力,腰痛腿软,手足不温,面色不华等。脊髓空洞症,作脑脊液检查及X光摄片检查后,或用CT,摄影检查,可以明确诊断。

脊髓空洞症属于祖国医学的“风痱、痿证范畴,中医认为是由肝、脾、肾三脏损害所致,脾主肌肉主四肢脾气虚弱,失于健运则四肢无力肌肉萎缩。肝主血,主筋肾主骨主精,肝肾气血亏损筋骨失去濡养,便使运动受到影响,《千金方》说:“风痱者身无痛,四肢不收”“手足不遂而僵直”,(“痱”即“废”)的意思,指肢体麻木,四肢不利,步履艰难。刘完素说:“风痱…地黄饮子主之。”

根据脊髓空洞症的临床表现,其病机属于肝肾不足髓海空虚,筋骨失养脾胃虚弱,生化无源,后天失养,属病之本。气不畅达,血不盈脉,淤血内停,痰淤肢结,经络阻滞,气血失和为病之标,病久则筋骨失养肢体活动不利而渐至废用;脾胃虚弱,则四肢百骸无以为养而肌肉萎缩,治疗方法以补益肝肾,健脾助运,活血通络为总的原则再随证辨证。

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