重症肌无力危象：为何发生？如何防治？

重症肌无力危象（myasthenic crisis，MC）是重症肌无力（myasthenia gravis，MG）在起病或治疗过程中突然出现的、严重威胁患者生命的并发症，加深对MC的理解、鉴别和预防，提高处理能力，是降低患者病死率的关键。

严重的呼吸肌或延髓肌的无力会导致呼吸困难，即产生MC。主要原因有：

➤ 1. 全身疾病未有效控制（如感染、低钾血症等）；

➤ 2. MG症状未获得有效控制（如药物剂量不足、过量或未达到起效时间等）；

➤ 3. 某些对肌力有影响的药物：部分抗生素（如氨基糖苷类、大环类脂类、喹诺酮类、氯喹和萘啶酮酸等）、肌松药、苯二氮卓类药物、B-受体阻滞剂、含碘的造影剂；

➤ 4. 接受某种手术等；

➤ 5. 其他如精神因素、高温、发热、甲状腺功能亢进等也是MC的诱因。

MC根据诱因不同，可分为3种：

➤ 1. 肌无力危象，即新斯的明不足危象，此类最为常见，常可因上述原因或胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）减量引起，呼吸肌麻痹、咳痰、吞咽无力而危及生命。

➤ 2. 胆碱能危象，即新期的明过量危象，除上述肌无力危象表现外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，如毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢；烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧缩感；中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

➤ 3. 反拗危象，难以区别危象性质而无法采用停药或加大药物剂量改善症状者，多发生在长期较大剂量应用AchE-I治疗后。

肌无力危象的预防

重症肌无力危象的预防：

➤ 1. 控制全身疾病，如控制感染、纠正低钾血症、改善甲状腺功能、维持水电解质平衡等。

➤ 2. 恰当治疗MG，如从小剂量溴吡斯的明开始，逐渐增加剂量，若剂量＞480 mg/天，可适当给予口服激素。

➤ 3. 避免使用易致MC发生的药物。

➤ 4. 避免精神过于紧张，保持环境舒适，必要时需要心理干预。

➤ 5. 胸腺扩大切除术是危象的诱因，也是预防危象发生的手段，尤其是初始表现为全身型、AchR抗体及MuSK阳性的MG患者。

对MG患者，尤其合并胸腺瘤或胸腺增生的患者采取手术治疗，术后大部分患者症状改善，治疗MG同时也降低MC的发生率，但我们仍需重视胸腺扩大切除术后危象。MG患者行胸腺扩大切除术后，除了注意上述5项预防措施外，还应注意：

➤ 1. 术前充分治疗，确保稳定控制MG症状。

➤ 2. 注意围手术期的管理，维持内环境稳定，减少肺部感染及其他并发症。

➤ 3. 术后AchE-I和/或激素的减量或停用应循序渐进，停药后的早期阶段应随身携带AchE-I药物，出现肌无力症状时应及时服用，以减少突发MC导致院外死亡。

重症肌无力的治疗措施：

发生MC后，应初步判断危象的性质，肌无力危象早期应增加AchE-I的用量，可立即给予新斯的明0.5～1.0 mg肌注。胆碱能危象则应停用AchE-I，立即给予阿托品1～2 mg静脉注射。

但大多MC发生时难以判断其性质，因为MC患者大多长期服用AchE-I，即使是肌无力危象，因其毒蕈碱样中毒作用也很明显，酷似胆碱能危象；有患者由于用了阿托品，其毒蕈碱样作用常被掩盖，尽管是胆碱能危象，却被视为肌无力危象。因此无论何种MC，在判断困难或上述处理无效时，均应立即采取下列措施，避免延误抢救时机。

孔氏圣德堂验方肌力康复汤，在临床应用中取得了巨大的成功，方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍，四重作用实现了疾病的控制，经临床数万例患者使用证明，治好的机率较高，是重症肌无力患者不错的选择。

肌力康复汤是纯中药提取，没有副作用。孔氏圣德堂验方专家根据重症肌无力的发病原理和特点，结合大量中医理论和数十年行医经验，研制出针对重症肌无力的临床中药验方肌力康复汤，方剂以党参、草氏、雪川等药材辨证配伍，四重作用实现了疾病的控制。

孔氏圣德堂中药验方肌力康复汤可以治疗重症肌无力，一人一方，辨证施治，还可巩固治疗，在重症肌无力的基础上加以治疗其他疾病，遵医嘱后不会复发，想要了解更多可以添加专家vx：15689773940免费问诊，专家会为您详细解答。关注公众号：孔氏验方，了解更多疾病知识。