重症肌无力患者需要“专病专方”的治疗

病因包括先天遗传性与自身免疫性，与感染、药物、环境等因素有关。同时，65%-80%重症肌无力患者有胸腺增生，10%-20%伴胸腺瘤。主要症状表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后减轻。

重症肌无力临床治疗包括胆碱酯酶抑制剂（甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明）、免疫抑制剂（肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；硫唑嘌呤；环抱素A；环磷酸胺；他克莫司）、血浆置换、丙种球蛋白，以及中医药。

目前，重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。在中医学中，重症肌无力属于“痿证”范畴。根据“治痿独取阳明”、“脾主肌肉”，其病机以脾气虚证多见，临床多采取健脾益气法治疗。

重症肌无力存在典型的“晨轻暮重”现象，即发病初期往往感到眼睛或肢体酸胀不适，视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重，但随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，其显著特点是肌无力在下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。

根据人体阳气运行的“旦惠，昼安，夕加，夜甚”规律，这属于重症肌无力属于典型的阳虚、气虚。

然而，既往采取健脾益气的治则治法，其临床疗效不甚理想，对患者肌力及乏力症状的缓解不甚明显。

面对这样的困局，如果你就是一名中医，你会如何破局呢？

反复思考其中医认识及疾病规律，考虑其原因很可能与我们既往只重视脾胃气虚、经络空虚，而忽略了风寒外束这一关键病机有关。外寒之邪外袭肌表，症状复杂多样，不一定都会出现恶寒、发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰等典型的表证，其突然出现的眼睛不适，肢体酸胀不适，浑身酸痛，倦怠乏力，容易疲劳，也属于风寒表证。根据《金匮要略》中表里同病，先治其表，后治其里原则，此时需先散表寒，再治其经络空虚；倘若此时单用健脾益气，而不从表证治，则有恋邪、留邪之弊端，且表证一日不去，其眼睛及肢体症状则一日不缓解。
结合临床，重读经典，发现重症肌无力与“中风痱，身体不能自收”、“身体缓急”、“四肢缓急”等极为相似，即突然出现的肢体无力，而不伴有神志改变，病属“风痱”。

采用《肌力康复汤》治疗多例重症肌无力患者，疗效满意。在大量运用肌力康复汤后，研究发现，《肌力康复汤》可能为重症肌无力的“专病专方”。

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