脊髓空洞症如何治疗

脊柱神经外科医生一般依据脊髓空洞症患者病变的严重程度制定对症治疗方案，采取保守治疗、放射治疗或手术治疗。

脊髓空洞症患者的手术有着严格地适应症，如空洞致使患者出现威胁生命的呼吸障碍并发症、空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形、空洞伴有枕大孔区畸形且出现临床症状时，患者应该采取手术治疗。

脊柱神经外科对脊髓空洞症患者行手术治疗的主要目的是：消除或减轻空洞囊腔内囊浓增加时，对脊髓的压迫及防止术后囊腔再次闭合致囊液聚集。

目前，手术治疗脊髓空洞症的方式主要有：

1、后颅窝和上颈椎减压术

后颅窝和上颈椎减压术适用ChiariⅠ 型畸形并有延髓症状者。手术中通过手术分离两侧小脑扁桃体，解除正中孔闭塞，在延髓门部可发现脊髓中央管上口未闭，取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。疗效明显。

2、脊髓空洞腹腔分流术

脊髓空洞腹腔分流术的好处在于分流管被蛛网膜粘连阻塞的危险大为减少。即使远端分流管阻塞，也只需开腹而不需打开椎管来矫正分流管。

3、终室切开术

脊髓空洞症患者中央管扩张，回锥可低至腰3水平，因此在扩张的中央管的最低点行引流，可使病人症状得到缓解，即在腰1、2、3处椎板切除，在距圆锥1.5—2cm处切断终丝，然后追寻向上钳夹切除，终室切除后要确定脑督液从中央管流出。

4、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流

脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流适用于交通型及创伤性脊髓空洞症.最近应用显微外科方法，手术成功率明显提高。

需要提醒患者的是，如果脊髓空洞症手术指征已明确，但是没有及时治疗可能导致萎缩或者部分瘫痪甚至致死。因此，提醒20-30岁的年轻人一旦出现类似症状应该及时就医，以助早期排查、治疗，千万不可拖延。

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