康复案例198：脊髓空洞中医治疗医案

付某某，男，57岁，因“双下肢酸胀疼痛3年，加重1月”接受治疗。症见：双下肢酸胀疼痛，双足发凉，左下肢行走乏力、抬起困难，双下肢肌肉痉挛频繁，腰部酸痛，弯腰困难，时有头晕，变换体位时明显，无恶心呕吐，偶有心悸，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛。患者2008年于外院诊断为脊髓空洞症，并行手术治疗。

中医认为肾主骨、生髓，患者双下肢酸痛、痉挛、发凉、抬举无力、腰酸痛、头晕、小便淋沥不尽、大便不畅等都可以用肾虚来解释。因为患者肾精不足，下肢骨肉筋脉失于濡养，故见肢体酸痛痉挛、抬举无力；腰为肾之府，肾虚故腰痛；脑为髓之海，肾精不足，不能生髓，髓海空虚，不能充脑，故见头晕；肾阳不足，失其温煦，故见肢体发凉，二便不畅。

另外，患者于新生儿50天时患肠梗阻而行手术治疗，看来其原本先天不足，加之后天失养故致此病。肾为先天之本，这么看来，此患者的病机就是肾气亏虚，患者肾气亏虚至极，察患者舌体胖大，质紫暗，苔少，浊腻、黄白相间，脉弦滑。

故先予空洞康复汤，补肝肾、强筋骨、祛风通络。10天后复诊，患者诉双小腿酸痛较前减轻，左下肢抬起仍乏力，双下肢痉挛次数较前减少，时有腰部酸困不适，无头晕，双足无明显发凉。舌暗红，苔薄白、略腻，脉沉弱。前方稍事调整：肾为肝之母，母病久必及子，故稍加疏肝柔肝之品。

一个月后第二次复诊患者自觉左下肢较前有力，抬起乏力明显好转，无明显酸痛，右小腿仍感酸痛、活动后明显，双下肢偶有小腿肌肉痉挛，腰部时有酸困不适，无头晕，双足无发凉，小便较前通畅，大便每日一行。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。目前患者自觉诸症减轻，唯右小腿酸痛缓解不明显，考虑其先天肾气不足、后天生化乏源，加之不善调摄，久寒凝滞血脉、闭阻经络。于前方基础上增加温阳散寒之力，以观其效。

过了半个月，患者诉右小腿偶有酸胀疼痛、活动后明显，右下肢偶有肌肉痉挛，左下肢有力、抬起基本如常，左下肢无肌肉痉挛，腰部酸困不适减轻。患者诸症好转，继予温肾填精之法击鼓再进。

第二个疗程后，患者诉右小腿偶有酸胀，无明显疼痛，右下肢偶有肌肉痉挛，腰部酸困不适减轻。

患者服用空洞康复汤近半年的时间，期间一直与我院专家沟通病情，专家也一直在根据他的病情发展调整用药，现患者已经恢复健康，后期访问无复发。