康复案例98：重症肌无力案例纪实

患者，女，44岁，2018年8月31日主因“反复四肢无力11年，加重2周”来诊。11年前患者无明显诱因自觉双眼睑无力，约半年后出现四肢无力，并逐渐加重，到北京某医院就诊，确诊为重症肌无力。经口服新斯的明等药物后，病情好转，眼睑及四肢无力症状基本消失，随即停药。约5年前病情反复，同法治疗后病情好转。半月前再次觉得眼睑及四肢无力，活动困难，咀嚼无力，进食减少，症状无缓解反加重，为求中医中药治疗而来求诊。

神经系统检查：右上眼睑无力，眼睑下垂，睁眼困难，右上肢肌力2级，左上肢及双下肢肌力3级，病理征未引出，舌质淡，苔白，脉沉弱。考虑患者为中年女性，先天元气不足，加之后天失养，饮食不节，伤及脾胃，脾胃虚弱，运化、受纳、输布功能失常，气血生化之源不足，无以濡养筋骨肌肉而引发本病。

四诊合参，辨证为脾胃亏虚，并确立益气健脾为治则，予口服中药汤剂——肌力康复汤：党参20g；苡仁15g；枳壳10g；僵蚕10g；山萸10g；菟丝子10g；山药12g；杞子12g；陈皮8g；升麻8g；炙草6g；胎盘10；麻黃1g；冬虫夏草3；甲珠10；复方马钱子散0.2冲服。

30天后右眼睑无力症状明显好转，但肌力变化并不明显，饮食可，舌质淡，苔薄白，脉沉细。考虑补气之力不足，调整药方，在原方的基础上加用杜仲12g，川断10g，狗脊10g，升麻8g，柴胡5g，以滋补肝肾、升阳举陷。

两个疗程后患者四肢无力症状明显改善，五个疗程后患者四肢无力症状完全消失，随访3年，未再复发。