康复案例176：空洞康复汤的真实治疗效果

吕某，男，32岁，于2018年7月由我院收治。患者两年前右上肢开始麻木，感觉消失，伴头痛、颈、背部发酸发胀，右下肢无力伴肌肉萎缩。当地医院确诊为脊髓空洞症，曾在北京某医院做颈段隋管积液排除术，右上肢肌力稍好转，头痛有所缓解，但右下肢肌肉不自主抽搐，每夜抽搐不止，难以入眠。

诊断显示，患者两侧上肢、右侧下肢痛温觉消失，触觉尚存，肌力右上肢4级，其它5级。双下肢感觉迟钝，痛觉消失，右下肢肌肉萎缩无力，畏寒明显，纳呆。舌质淡红，苔薄白、脉细弱。诊断为：肝肾不足，痰瘀阻络。

以滋补肝肾、活血通阳为治则，用中药空洞康复汤治疗十五天，患者反应睡眠可，饮食正常，二便调，舌质淡红，苔薄白、脉弦细。服药第一个疗程，期间患者反应睡眠质量变好，脉弦无力减弱。于是根据病情变化调整用方，第二个疗程后患者肌肉抽搐现象消失，左手有痛温觉，右手改善不明显，双臂平举正常，握力正常。继续更换药方治疗两个疗程，期间右下肢肌肉萎缩控制，并逐渐恢复，双手温觉基本恢复，只工作劳累时下肢偶有乏力，遂嘱其巩固一段时间后停止治疗。

吕某患脊髓空洞症2年，曾在多家省市级医院诊治，屡屡服用中西药，可治疗未能有效控制症状，近因病证加重而前来诊治。到我院治疗时病情尚不是特别严重，我院空洞康复汤专家为其治疗半年，病情控制，后跟踪了解，病情未再加重。