怎样识别重症肌无力患者呼吸衰竭?
重症肌无力是一种疑难杂症,该病对患者的伤害是很大的,很多患者的身心健康受到很大的影响,对患者的健康是很不利的。患者应该多多了解重症肌无力的症状,对患者早期发现疾病并确诊疾病帮助是很大的。
怎样识别重症肌无力患者呼吸衰竭?
1、临床表现:重症肌无力患者呼吸困难的最早表现是焦虑、心慌、气短、端坐呼吸、明显疲劳、恐惧感、经常夜间醒来和白天睡眠过多。这时应注意肌肉的无力程度,特别是咽喉部、颈部肌肉和呼吸肌。言语断续、鼻音、鼻孔反流和呛咳提示咽腭无力。咳嗽无力提示肋间肌无力。呛咳和咳嗽无力时误吸的危险增加。不能抬头或坐位时头部下垂提示颈部肌肉无力,也是呼吸衰竭前的常见现象。早期呼吸频率可增加,但通常只短时间增加,随即减慢并变浅。重症肌无力患者常因颈部肌肉无力而没有代偿性颈部肌肉用力。严重时可出现平卧位呼吸困难或反常呼吸(吸气时腹壁反常内陷),提示膈肌无力。有学者等报告肌无力危象患者无力肌肉的分布分别为呼吸肌99%、颈部肌肉92%、咽喉部肌肉90%、眼外肌86%、上肢8l%和下肢76%。咽喉部和颈部肌肉无力通常是神经肌肉疾病发生呼吸衰竭的前兆。
2、呼吸功能:肺活量是神经肌肉疾病所致呼吸衰竭的最佳观察指标,每4小时检测一次肺活量有助于早期发现呼吸衰竭。
3、血气分析:呼吸肌无力早期吸氧后血氧饱和度仍可正常,还可因代偿性过度换气造成低碳酸血症,但这时肺活量就已经明显下降。血气分析异常通常在晚期出现,多在低氧血症后才出现高碳酸血症。不能等到这时才给予人工通气。指套式血氧饱和度监测发现进展性下降也提示将发生呼吸衰竭。
如何治疗重症肌无力呢?
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