肥厚性心肌病及其并发症该如何治疗?
肥厚型心肌病起病缓慢,症状大多开始于30岁以前,年龄大的患者也多见,性别差异不大。半数以上患者虽然超声心动图显示有室间隔肥厚,但可无任何症状。目前认为遗传因素是肥厚型心肌病的主要病因,其依据是本病有明显的家族性发病倾向,常合并其他先天性心血管畸形,有些患者出生时即有本病,本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。
肥厚性心肌病及其并发症的治疗方法:
肥厚性心肌病的并发症有心律失常、心力衰竭、细菌性心内膜炎、合并妊娠、猝死。对于肥厚型心肌病并发症针对性的治疗,主要包括:
1、抗心律失常治疗:目前对如何防治心律失常意见不一。大多数学者认为,对室早及室速者可选用胺碘酮,它不仅能减少室上性和室性心律失常的发生,使难治性房颤转为窦性心律或控制其心室率,而且能辅助抑制非持续性室速,从而延长起搏器的寿命。胺碘酮和丙吡胺是两种很有价值的抗心率失常*。胺碘酮还可改善心功能和运动耐受性。胺碘酮可与β受体阻滞剂合用。
2、抗心力衰竭治疗:心腔扩大而左室流出道梗阻不明显者,可用洋地黄及利尿剂;如左室流出道梗阻明显,左房和肺动脉压力增高者,禁用洋地黄和利尿剂,可用β受体阻滞剂及受体兴奋剂。5%的肥厚型心肌病患者最后发展为左室扩大、左室肥厚减轻及室壁运动减弱,类似于扩张型心肌病,此类患者则按常规处理其心力衰竭。对于肥厚型心肌病患者肺淤血、肺水肿的预防,临床上维拉帕米和合心爽的疗效优于β受体阻滞剂;肺淤血的治疗包括减轻前负荷(袢利尿剂和/或硝酸酯类)、控制窦速及控制房颤的心室率,必要时可加用小剂量合心爽或β受体阻滞剂。
3、抗栓塞治疗:5%~10%肥厚型心肌病患者可发生栓塞,肥厚型心肌病合并房颤者尤应重视。
治疗肥厚性心肌病还是临床特色中药验方好
我院知名老中医孔彪儒教授在多年临床实践中观察到,肥厚性心肌病病人常有胸闷,胸痛,憋气,气短,头晕等症状,80%病人舌质淡暗,舌下脉络迂曲,中医辨证属:心气心血不足,心脉淤阻。治疗原则:益气养血,活血祛瘀,软坚散结,清热解毒(对有病毒感染史的肥厚心肌病,配以清热解毒)。
孔彪儒教授根据中医“子午流注”学说,结合数十年临床实验经验,研制的特色中药验方肥厚化瘀汤,通过近20年临床观察,该疗法能够修缮异常病变基因,修复左心室舒张功能,改善心肌缺血缺氧状态。降低左室流出道压力,改变流出道狭窄情况,减轻或消除梗阻。同时,抑制纤维组织增生,消除肥厚心肌,使扩大的心脏逐渐缩小,修复受损心肌,增强心肌收缩功能,逐步恢复心脏瓣膜功能,促进心室重构,调节心律,控制房颤,消除各种症状及并发症,杜绝猝死发生,实现肥厚性心肌病治愈不复发的终极目标。