脊髓空洞症的具体分类和正确的鉴别诊断知识
脊髓空洞症是一种脊髓神经发育异常引发的病症,而且是一种难治疗疾病,了解脊髓空洞症的分类和正确的诊断,及早的采取正确的治疗方法可以让患者尽早的得到理想的效果。
脊髓空洞症有哪些分类?
(1)交通性脊髓空洞症:指扩张的脊髓中央管与第四脑室相通,是由于脑脊液在第四脑室出口处梗阻所致,脑室均匀扩张。
(2)非交通性脊髓空洞症:指扩张的脊髓中央管与第四脑室不相通,是由于脑脊液循环梗阻位于枕骨大孔平面或其下方。
(3)原发性实质内空洞:指空洞在脊髓实质内,与脊髓中央管和第四脑室均不相通。
(4)萎缩性脊髓空洞:脊髓变性、软化后出现脊髓萎缩,引起脊髓内微囊、裂隙和局限性中央管扩张,为局部组织损伤所致。
(5)肿瘤性空洞:为星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等髓内肿瘤的坏死性改变。
正确的鉴别诊断:
(1)脊髓髓内肿瘤发展较快,室管膜瘤的增强扫描可见室管膜均匀一致的强化,少合并寰枕畸形和小脑扁桃体下疝。
(2)运动神经元病明显的病理改变在脊髓前角、低位脑干运动核和皮质运动区的锥体细胞,表现为肌萎缩和皮质脊髓束、皮质延髓束的变化,最常见的肌萎缩性侧索硬化症多有上肢的上下神经元受累的肌萎缩、肌纤维震颤等表现,但无感觉障碍,特别是无节段性的感觉障碍和感觉分离,MRI检查可明确。
(3)颈椎病可有上肢肌肉萎缩、长传导束征和根性疼痛,但无节段性感觉障碍和感觉分离现象;颈椎X线片、CT和MRI可明确。
(4)多发性硬化表现为白质中散在的髓鞘脱失和胶质细胞增生,>70%的患者可有神经痛、感觉异常和感觉减退,深感觉障碍一般较浅感觉为轻,可有Lhermitt征(患者低头时出现背部正中瞬间下行达骶部或足部,或向上肢放射的过电样感),但无寰枕畸形、小脑扁桃体下疝等影像学改变。
如何正确治疗脊髓空洞症?
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