脊髓空洞症的临床表现和影像显示
脊髓空洞症主要的发病原因是脊髓神经发育异常形成空洞而致,病情发展缓慢,一般发病年龄为20~30岁,男约为女的3倍,如早期的症状没有得到及早或好的治疗,病情发展严重后,增加治疗难度。
一、脊髓空洞症的临床表现特征要重视:
分离性感觉障碍主要表现在躯体的痛、温觉减退或缺失,最初可为单侧的痛、温觉减退,若累及前连合则可有双侧手部、臂部尺侧或颈、胸部的痛、温觉丧失,但触觉及深感觉存在。
运动障碍主要表现为肌力下降和肌肉萎缩,伴有上肢深反射减弱或消失。下行性运动传导路受压或损害可出现痉挛体征。早期可见手部的小肌肉和前臂尺侧肌肉萎缩与无力,并有肌束震颤。逐渐影响上肢、肩胛带及胸部的其他肌肉。空洞平面以下出现双下肢痉挛性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、腹壁反射消失及Babinski征阳性。中枢性交感神经纤维受损可出现营养障碍,C8颈髓和T1胸髓侧角受累可导致Horner氏综合征。病损节段可有汗液分泌异常,多汗或少汗症多出现于有皮肤营养障碍的双手,晚期常表现为神经性膀胱和大便失禁,但膀胱功能障碍要比肠道功能障碍更多见。痛觉缺失区域的皮肤擦伤或烫伤,可造成顽固性皮肤溃疡。
二、脊髓空洞症在影像学中的表现:
MRI检查:通过多方位的断层摄影,对脊髓空洞的部位、形态、长度、范围提供明确的图像。
1、正中矢状面T1加权像可显示其全貌:
脊髓可为增粗或萎缩;空洞呈长T1低信号,与CSF基本相似;部分病例于空洞腔内可见有隔膜;可见蛛网膜粘连等。
2、轴位T1加权像可见:
空洞在脊髓内的准确位置及隔膜;T2加权像空洞呈长T2高信号;少数空洞腔内液体含蛋白质成分较高,在T1加权像上信号略高于CSF,在T2加权像上信号略低于CSF,有的甚至与脊髓呈等信号。
脊髓空洞症怎样治疗?
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