科学诊断脊髓空洞症 防止误诊
脊髓空洞症是慢性且严重危害患者健康的疾病,由于脊髓空洞症在起病初期症状不明显,而且有些症状与其他一些疾病症状相似不易区别而发生误诊。因此,得了脊髓空洞症一定要科学诊断检查,防止误诊。那么,脊髓空洞症应如何进行科学的诊断呢?
脊髓空洞症的诊断检查方法:
1、MRI是目前最佳的辅助检查方法,可对脊髓空洞症疾病做出早期诊断。它可显示病变的准确部位,病变的上下界,空洞内分隔,伴有疾病和病变周围情况。
2、CT扫描检查也是临床脊髓空洞症检查必做项目,80%的空洞可在CT平扫时被发现,表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同,平均较相应节段脊髓CT值低15Hu,相应脊髓外形膨大,少数空洞内压力较低而呈萎缩状态,此时其外形欠规则,当空洞较小或含蛋白量较高时,平扫可能漏诊,椎管内碘水造影CT延迟扫描,可在脊髓空洞内见到高密度造影剂,当空洞部直接与蛛网膜下腔相通时,造影剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞,因此,注射造影剂后延迟扫描发现髓内高密度影的机会较高,伴发脊髓肿瘤时,脊髓不规则膨大,密度不均,空洞壁可较厚,外伤后脊髓空洞常呈偏心性,其内常可见分隔。
3、肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
4、x线摄片可证实所伴有的骨骼畸形,脊髓造影可见脊髓增宽。
此外,由于脊髓空洞症易于临床其他疾病混淆,诊断脊髓空洞症还应与其他疾病鉴别诊断:
1、颈椎骨关节病:虽可有上肢的肌萎缩及节段性感觉障碍,但无浅感觉分离,根性疼痛多见,肌萎缩常较轻,一般无营养障碍,病变水平明显的节段性感觉障碍是少见的颈椎摄片、必要时做脊髓造影以及颈椎CT或MRI有助于证实诊断。
2、颈肋:可以造成手部小肌肉局限性萎缩以及感觉障碍伴有或不伴有锁骨下动脉受压的证据,而且由于在脊髓空洞症中常伴有颈肋,诊断上可以发生混淆。不过颈肋造成的感觉障碍通常局限于手及前臂的尺侧部位,触觉障碍较痛觉障碍更为严重上臂腱反射不受影响,而且没有长束征,当能做出鉴别颈椎摄片也有助于建立诊断。
3、梅毒:可以在两方面疑似脊髓空洞症,在少见的增值性硬脊膜炎中,可以出现上肢感觉障碍萎缩以及无力和下肢椎体束征,但脊髓造影可以显示蛛网膜下腔阻塞而且病程进展也较,脊髓空洞症更为迅速,脊髓的梅毒瘤可以表现出髓内肿瘤的征象。不过病程的进展性破坏迅速而且梅毒血清反应阳性。
科学诊断脊髓空洞症才能准确确诊,避免误诊。那确诊脊髓空洞症后应如何治疗好呢?
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