脊髓积水和脊髓空洞的区别是什么?如何治疗脊髓空洞症?
脊髓空洞和脊髓积水是一个概念吗?怎么区别?专家指出脊髓积水与脊髓空洞在严格意义上并不相同,脊髓积水指脊髓中央管积水,积水四周为室管膜的“壁”。脊髓空洞为脑脊液通过室管膜的裂损聚积于中央管旁,周边无室管膜“壁”。但实际上脊髓空洞与中央管积水常同时存在并多有交通,且临床甚至病理均难于区分这两种情况,一般将脊髓积水与脊髓空洞笼统称为脊髓空洞症。所以“脊髓空洞症”的概念应为与脊髓中央管有交通或没有交通,占据脊髓实质含脑脊液的病理性腔隙。
脊髓空洞症咎其病因,可分为先天性脊髓空洞与后天性(如外伤后)脊髓空洞。先天性脊髓空洞的病因尚有争论。多数认为先天性脊髓空洞与脑脊液流动力学的异常有关。也有学者认为原始神经管闭合缺陷为积水的原因。
15%一20%的脊髓空洞与第四脑室相交通,即所谓“交通性脊髓空洞”,多继发于蛛网膜下隙出血,脑膜炎及柔脑膜种植性转移癌等。
另外80%的脊髓空洞为“非交通性脊髓空洞”,空洞改变的脊髓与第四脑室之间存在有正常脊髓。常见并发于ChiariI型与II型畸形、脊柱外伤,髓内肿瘤及髓外占位性压迫等。
脊髓空洞症最常见于颈段与颈胸段脊髓,约50%的患者合并ChiariI型畸形。外伤性脊髓空洞部位则与损伤部位相关。
脊髓空洞症典型的临床症状包括感觉,特别是痛温觉异常,四肢肌力弱或肌肉萎缩,上肢深反射减弱甚至痉挛性瘫痪。症状严重程度不一,约80%的患者主诉下肢力弱或僵硬,近一半患者主诉疼痛。不及时治疗,则空洞范围可逐渐增大。
脊髓空洞症是严重危害患者健康的疾病,因此,得了此病应高度重视,及时及早治疗。那么,如何治疗脊髓空洞症呢?
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