中医学对脊髓空洞症的辨证分型和治疗
中医学中无脊髓空洞症的病名,根据其临床首先表现为肌肤麻木,不知温痛,当归属于“痒证”之中,痱即废。基于脊髓空洞症进展缓慢,早期难以明确诊断,故待确诊后延请中医诊治者,大多已有肌肉痿废之症,故中医临诊一般均诊断为“痿辟”。
脊髓空洞症是脊髓自身之退行性病变。髓既是以先天之精为物质基础,又得以后天之精的不断补充。故先天不足或后天失养,均可导致髓病。
基于脊髓空洞症大多由于先天性病因所导致,以肾虚为主,且病程进展缓慢,久病必虚,临床多以肾、脾、肝三脏之虚证多见。
一、脾肾虚衰型 :本型多见于素体脾胃虚弱,或久病伤脾,或肝旺乘脾,而致脾胃虚弱,运化失常,水谷精微不足,气血生化乏源;或先天不足,后天失养,脾肾亏虚,或久病脾肾两伤,或劳累过度损伤脾肾,而致脾肾两虚,阳气不足,阴精亏虚,脏腑、筋脉、肌肉失养,发为痿病。
本型起病快慢不定,病程长短不一,有的会反复发作。症见手指麻木,痛温觉迟钝,肌力减退,活动欠灵,鱼际肉萎,逐渐延及上肢,伴见肌体软弱无力,形寒畏冷,头晕耳鸣,腰膝酸软,脘腹胀满,倦怠乏力,肌肉萎缩,甚则瘫痪。口淡纳呆食少,大便溏薄或不爽,舌质淡胖苔白,脉虚缓,或沉细无力。治宜健脾温肾,益气养血,佐以濡筋舒筋。
二、肾虚髓空型:患者四肢可见麻木不仁,不知痛温,表面皮肤干燥,触之有感,肌肉萎缩,运动无力,脊柱弯曲或侧弯,形寒肢冷,反应迟钝。虽然临床症状主要表现在四末,但病位在肾督、脊髓。精生髓,精充髓满而充实,精亏髓减空而不实;肾精化生肾气以充养督脉,精足气充督脉充盈,精亏气少督脉空虚。
先天精气不足,发育畸形,脊髓不满,督脉未充;后天调养失当,肾精亏损,脊髓失养,督脉失充或脊髓外伤,督脉受损,是以肾精亏损、督脉空虚,肌肉百骸失于温煦濡养则表现为肌萎无力,腰膝酸软等症。督脉阳气不足失于温煦,故见畏寒肢冷;膀胱气化失司,可有小便频数;督脉空虚,髓海不足,则有眩晕、眼球震颤、平衡障碍及步态不稳。多见舌质淡胖,苔薄色暗,舌边齿痕,脉沉细涩。治宜填精益髓,充养督脉。在临床上宜选填肾精,温督脉之药。
三、肝肾亏虚型: 本型常见于先天禀赋不足,或久病伤肾,或酒色太过,耗伤肾精,精不生血,而致气血阴精亏虚,脏腑肌肉筋脉失养,发为痿病。一般起病慢,病程长。
症见下肢痿弱无力,肢麻肉削,下肢挛急,不能久立,步履艰行,肌束颤抖,手呈鹰爪,肤干粗糙,爪甲脆松,少见指端溃破及坏死,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精早泄,或月经不调,口干咽燥,舌红少苔,舌质红绛,脉象弦细。治宜补益肝肾,滋阴清热。
因此,对于脊髓空洞症应根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗,并且根据患者病情的变化,适时调整治疗组方,需辨证施治。其中“空洞康复汤”是中药验方,正是运用脊髓空洞症的肌肉萎缩、相应节段痛温觉消失,触觉和本体觉相应保留,肢体瘫痪及营养障碍等临床表现,根据中医辨证施治、治本求因的原则,可以直达病灶,具有补气、健脾、活血的功效。应用整体调节优势,平衡人体阴阳,培补人体元气,维持正常免疫机能,减少病情复发,通过祛风除湿、养心补肾等方法调整人体的脏腑功能,平衡人体阴阳,加强新陈代谢,各种生物和化学反应等,恢复正常的神经—肌肉兴奋性,使神经重新支配肌肉,逆转肌肉萎缩。可以在较短的时间内增强患者的免疫功能,加快患者体内免疫沉积物的降解和代谢清除,改善肌肉组织的营养供应,激活肌群中的肌肉卫星细胞(肌源性干细胞),使肌肉大量生成,从而修复受损的肌肉组织。
空洞康复汤所含的名贵中药成份能够逐步激活并修复断裂的神经,重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。还能够进一步促进神经细胞的繁殖和再生能力,使神经网络全面更新,进一步巩固和提高,建立起一个强有力的神经组织,轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅,气血和谐,肝肾滋养,柔筋壮骨。