延髓空洞症与三叉神经痛的关系区别
脊髓空洞症是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀,临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称为延髓空洞症。
延髓空洞症多由脊髓空洞向上伸延而成,亦可单独出现。其发病机制复杂,枕大孔区畸形或梗阻是导致空洞形成的重要因素之一。延髓空洞症常不对称,症状和体征通常为单侧性。多开始于延髓的腹外侧部,常侵及桥脑,最先侵及三叉神经脊束及核、疑核等。三叉神经下行根受累时,表现为面部节段性向心性痛、温觉障碍,呈剥洋葱皮样,常最先发生在面部的周围区。出现的三叉神经痛的性质和表现不如原发性三叉神经痛典型,但常伴有相应的症状和体征,疼痛呈持续性。
CT扫描表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与脑脊液相同。MRI失状面图像能清晰地显示空洞全貌,T1加权图像表现为延髓中央低信号的管状扩张,T2加权图像上空洞内液呈高信号,而且均匀一致。有时由于脑脊液的搏动,可出现脑脊液流空现象,T2加权图像脑脊液亦呈低信号。另外可以明确有无合并小脑扁桃体下疝和颅底凹陷症等畸形。
所谓继发性三叉神经痛,在临床上并非少见,其症状虽类似于原发性三叉神经痛的临床表现,但若对此病进行仔细观察和神经系统检查,再从多方面综合判断,诊断并不困难。如患者年龄轻,无疑应先考虑为继发性,但年龄大亦并不能排除继发性的可能。疼痛发作持续几分钟甚至半小时以上者,当先考虑为继发性,但对疼痛发作仅为1-2分钟者,也不宜轻易除外本病。
对于疑有继发性三叉神经痛者,应行必要的辅助检查,但不宜凭阴性结果而随便排除继发性的可能。因继发性三叉神经痛多数可经手术治愈,早期发现病因,进而早期手术治疗,不仅可避免因按原发性三叉神经痛治疗而对病人造成不必要的痛苦和经济负担,更能提高手术疗效,减少手术并发症。尤其是占位性病变,其体积大小对手术的安全性和疗效常会产生重大影响。因此,应尽可能做到早发现,早诊断,早治疗。
而对于延髓空洞症的治疗除手术外,还可选择药物治疗,中药验方空洞康复汤精选多种名贵中草药入药,能够活血镇痛,通脉透骨,迅速活化病变部位的缺血缺氧状态,改善脊髓的病态肿胀,减轻对神经根的压迫,同时脊髓神经修复酶能够直达病灶,迅速修补损伤的神经细胞,兴奋中枢神经细胞,消除并抑制炎性水肿,使触觉逐渐恢复,明显改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬、萎缩等症状表现。
空洞康复汤能有效锻炼和增强膈肌、腹肌、肋间内肌等活动,可改善肌肉收缩和舒张功能,增加肺容量,保障有效通气。提高心功能和全身活动能力。可达到减少用药量、减轻气短和气促症状等,减少因呼吸功能衰竭所致的死亡,使麻痹的呼吸肌恢复正常。