瘫痪脊髓空洞症病人的心理护理历程
脊髓空洞症是一种慢性且危害较大的疾病，会导致患者失去痛觉，关节畸形，严重的还会导致患者肌肉萎缩，大小便失禁、瘫痪，甚至危及生命。该病的发生不仅严重危害患者身体健康，也给患者心理造成严重影响。特别是瘫痪的脊髓空洞症患者心理压力增大，病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。
1.痛苦期：外伤引起的瘫痪脊髓空洞症病人突然由健康变为瘫痪，心理打击沉重，甚或有轻生的念头；有的受挫折后，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。护理人员在护理中要做到：
(1)护理人员应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，会反遭病人拒绝与反感。绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。但又不宜让过多的人接触病人，除分配接触病人的护理人员外，其他人应行若无事，若将病人当特殊人物看待，反易遭误会。
(2)具体关照病人生活。病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如排泄、沐浴等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。护理人员要从帮助病人的日常生活的困难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。
①给病人安排舒适与安全的体位。体位应灵活多变，可取平卧、侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。足部要加托.脚板，以防足下垂。手可握以绷带卷，并置于功能位。床要加栏栅，防止落床。床的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。
②帮助病人床上活动或按摩，以减少肌萎缩，为今后的功能康复锻炼提供可能条件。
③护士要设法预防各种并发症，更换体位时，常拍打上侧胸部，鼓励病人深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作体位引流;带领与督促做举上肢与扭躯干的运动。预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食;训练病人定期排便，以养成习惯;适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。预防泌尿道感染，病人的肛门及外生殖器应经常清洗;锻炼病人下床活动自行排尿，并经常按摩下腹部;非不得已时不用导尿，或在严密无菌下进行。
④对具有一定文化素养的病人，提供文学艺术作品的阅读与欣赏。聆听音乐，观赏电影电视，也会给病人一种精神寄托，以减轻痛苦。
(3)动员病人的亲友来做安抚工作。应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致，谈吐病情与预后要提法一致，说话应慎重，不具有暗示性。主要从细节的照顾上来体现同情、爱护与鼓励。
2.达观期：经过一阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废在所难免，对疾病已有了一定认识。对个人的一切安排也已有所准备与打算，生活上也逐渐有所适应。心理上也有了消极的适应，认为是好是坏皆如此，无可奈何。表现情感较为淡漠、消沉，强压内心苦痛，时而高兴，时而不乐;意志较为薄弱，遇事欲做不能;易受暗示性，久病乱求医。
(1)护士应加强“暗示”的心理引导。此期病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，或可向积极转化，也可一直为消极。因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。
①有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们的发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想痛创。
②有步骤地安排病人的户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木，以转移其注意，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往。
③有意识提供有积极意义的文艺作品给病人阅读，从美的形象中得以启发，从英雄形象中求得学习的目标。
(2)有组织地解决好病人与周围人之间的关系。消除某种歧视与情感的疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂，动员其亲友给他予热情与温暖，通过组织给予解决某些经济困难与家庭纠纷，这些都是促进心理积极转化所不可少的。
(3)加强基础护理与康复功能的锻炼，也是很重要的。如按摩、床上的被动运动、适当的下床活动锻炼等，都能体现医护人员的关怀，促进其向积极方面转化。
3.悲观期或奋发期：达观期的转化所向取决于病人康复情况、文化教养、意志特征、人际关系与医护人员的态度等诸因素。
(1)悲观期。表现自悲、自卑、焦虑、神经质、甚至产生轻生自杀的念头。护理病人要特别注意，一方面要经常激励与安慰，促进其心理转化，另一方面要严密观察，防止意外事故发生。不应歧视病人，也不宜严厉地责斥病人，应更多地考虑其心理变化，在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。
(2)奋发期。表现有坚定顽强的信念，有强烈的生活欲望，有战胜残废的信心，不仅能积极地适应残废生活，而且以不拔的毅力贡献于社会。护士对这类病人主要应从照料其生活与帮助解决困难着手，积极鼓励与支持。做好心理护理的措施是在生物护理的基础上完成的，更重要的是唤醒心灵使之奋发。病人心理活动是会反复的，护理时言行中要小心谨慎，要细致观察，防微杜渐，做好心理保护。
挫折心理，瘫痪病人的挫折心理表现为攻击型的并不少见，尤其是战伤、公伤、事故创伤的病人更为严重。表现为易发怒、暴躁，常常有对立的行为，不论对待医护人员、亲友、病友及其它人都是如此，常可因小事而迁怒显现激情，发泄后难以自控，有时甚至是无关的因素或无缘无故而诱发的。护士应有耐心，体恤其病痛，谅解其过激，并适当作劝说或解释，绝不可同病人争执甚至吵闹。在病人尚未平静时，“被攻击”对象不宜直接对病人实医疗与护理，因为此时操作稍有不慎，易激惹病人，有时病人也会无故寻衅，纠缠医护人员，因此，回避是十分必要的缓和措施。护士必须明自，忍让只是作为心理护理的手段，目的是安抚挫折，消除其消极心理状态。最后，要辅以语言的劝说与鼓励，才能收效。
瘫痪脊髓空洞患者正在遭受巨大的身心打击，尽早让他们从无助的现实中解脱出来是一个家庭的心愿，因此，为了患者尽早康复，还要积极配合药物治疗。采用中药治疗效果好，其中“空洞康复汤”精选多种名贵中草药入药，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
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