得了脊髓空洞症如何治疗
脊髓空洞症属慢性脊髓病,该病呈进行性缓慢发展,发病阶段病征与其它脊髓疾病较为相似,故人们易于其它疾病相混淆。近年来,我国脊髓空洞症发病人群呈不断上升的趋势,且趋于年轻化,越来越多的患者遭受着病痛的长期折磨,同时还将给整个家庭带来沉重的压力和经济负担。
典型的症状是病变节段分离性痛、触觉障碍及病源支配区的肌肉萎缩与营养障碍。首先,脊髓受损节段的相应体表出现一侧或两侧节段性分离性痛触觉障碍,并可伴有下运动神经元性瘫痪。有延髓空洞症者可有球麻痹及颜面部浅感觉分离症状。其次,受损节段以下肢体可有锥体束征。可有植物神经损害表现,如霍纳氏征、夏科关节及皮肤营养性溃疡,常有脊柱畸形及弓形足等畸形。专家强调,因空洞的形状和分布常不规则,节段性和束性感觉障碍多混合存在,故需仔细检查,方能确定其范围和性质。
人体由各个部位传导感觉的神经纤维,再由周围神经脊神经根进入脊髓,再向上直达大脑, 这样才能完成人体各种神经支配功能。一旦在传导通路上有神经纤维被阻断,大脑神经支配功能就会断接。传导疼痛和冷热的神经纤维进入脊髓后,左右分叉,就会出现“空洞”症状,顾名思义,脊髓空洞症就是脊髓内有空洞形成。大部分学者认为本病由先天性发育异常所致,空洞的形成可能是由于机械因素,在压力影响下脑脊液从蛛网膜下腔沿着血管周围间隙进入脊髓内所造成,由于脊髓形成病理性空洞并有胶质生成,所以其正常的功能如感觉传导、运动传导、躯体营养反射活动等就会发生明显的障碍。
针对脊髓空洞症的治疗一直以来都以手术治疗为主,常见的有脊髓空洞蛛网膜下腔分流术、脊髓空洞腹腔分流术、枕下及上颈髓减压术、中央管开口填塞术,虽然多数病人术后自我感觉病情有所好转,但神经系统检查常发现病人神经系统功能与术前无异。最好的情况也仅限于手术后病情不再继续发展,而不能使患者的神经功能恢复正常,随着胶质增生的发展,多数病人会出现加重的神经损害症状。
专家指出,通常情况下,手术能使病人肌肉不再继续萎缩,病人的肌力有一定程度的改善;病人感觉麻木症状不再继续发展;但在感觉麻木区的感觉异常性疼痛可能会加重,这种症状一般在术后6~12周即可出现。手术后,病人的肌肉强直会有所波动,呈现时好时坏的表现。在手术后数年之内,与肌肉萎缩有关的关节畸形可能会继续发展。对于外伤性脊髓空洞症,如果脊髓已经遭受了不可逆的损害,即使术后MRI显示脊髓空洞已消失,并不意味着病人就能被治愈或病人的神经损害情况不再加重。
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