神经纤维瘤病的诊断标准
神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。
(1)皮肤损害有特殊诊断价值:
1、咖啡牛奶斑(caféaulaitspot),多于出生时即有。好发于面和躯干,为淡棕至暗褐色色素斑,卵圆或不规则形,边界清楚,数目、大小不一,疏散分布,常随年龄增长而增多、扩大。如出现6片直径>1.5cm的咖啡斑可拟诊本病(Crowe&Schull)。腋部雀斑样色素斑亦具特征性。
2、多发性疝样结节,多发生于儿童、少年期。好发于躯干,为圆锥形、半球形或有蒂的柔软结节,肤色、淡红或棕褐色,大小数目不一,触之柔软如疝样,无任何自觉症状。
(2)浅表神经丛的神经纤维瘤表现为可推动的珍珠结节,可有疼痛或压痛。肿瘤在神经干内生长,致神经干弯曲、弯形,少数可致恶变。
(3)口腔粘膜损害??少数于上腭、颊、舌或唇发生乳头状瘤样损害。内脏损害?严重度与皮损不相关,可有智力减退、癫痫、骨损害以及胃肠道、泌尿道、内分泌系统表现。
(4)组织病理??色素斑示表皮内DOPA阳性反应,黑素细胞增加,角质形成细胞和黑素细胞内可见球形巨大色素颗粒。疝样结节示切面呈灰白色,质地较坚韧,界限常明显,但无包膜,由神经鞘细胞和神经内膜组成,前者呈细长梭形,后者主要为未成熟胶原纤维束和少数成纤维细胞,疏松排列成波形或涡纹状。
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