二香蝼螲汤的介绍

【中文方名】二香蒌蛭汤

【英文方名】Two sweet fructus vermiculite soup

【来源】是出身于中医世家------孔彪儒教授的临床特效验方。 　

【剂型】纯中药汤剂。 　

【组成】基础方：【复方琥珀粉：琥珀3珍珠2茯神3熊胆0.6人工牛黄0.3麝香0.1坎炁2; 共研细调匀用竹沥适量调和成面块状再用砂锅竹笼屉蒸2次晾2次再研细冲服，每次冲服半包日2次】人参须、三七、大小蓟、瓜蒌、沉香、 降香、丹参、水蛭、冰片(冲服)、生山楂、藏红花、甲珠等四十味名贵中药组成。  　

【功效】具有健脾化湿、宣痹通阳、益气通脉、祛瘀散结、通络固本、软化疏通心脑血管等功效。

【主治】祖国医学的“心悸、胸痹、心痛、喘证、怔冲、水肿”；现代医学的冠心病、缺血性心肌病；支架搭桥后又堵塞需要心脏移植的疑难顽固心脏病。

中医病机解析

中西医结合认识心、肝、脾、肺、肾的关系  

现代医学的飞速发展正从客观、微观的角度逐渐认识到中医理论的合理性。在中医整体观理论中，心肝脾肺肾在气机、经脉联属和五行理论等方面有着密切的联系。

胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。分别与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似，胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生厥证、脱证等危重证候。

胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。《灵枢·本藏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机。以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。多因素体阳虚，感受寒邪，寒凝心脉；或忧思恼怒，肝郁气滞，瘀血内阻；或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰 ，闭阻心脉 ；或劳倦伤脾 ，生化无源 ，气血不足

心失所养；或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之阴阳等引起。常见证型有：

①寒凝心脉型胸痹。证见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，方用当归四逆汤加味。

②痰浊闭阻型胸痹。证见心痛胸闷，咳痰粘稠，纳少倦怠，苔白腻脉滑，治宜理气化痰，方用二陈汤加味。

③瘀血痹阻型胸痹。证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

④心气不足型胸痹。证见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，治宜养心益气通脉，方用保元汤加味。

⑤心阴不足型胸痹。证见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数，治宜滋阴养心，方用天王补心丹。

⑥心阳亏虚型胸痹。证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温 ，舌淡胖 ，脉沉迟 ，治宜补气温阳 ，方用人参汤加味。胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生厥证、脱证等危重证候。

中医解析冠心病、缺血性心肌病  

胸痹心痛的病机关键在于引起心脉痹阻的病因，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。因心主血脉的正常功能，有赖于肝主疏泄，脾主运化，肾藏精主水等功能正常。其病性有虚实两方面，常常为本虚标实，虚实夹杂，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。但虚实两方面均以心脉痹阻不畅，不通则痛为病机关键。发作期以标实表现为主，血瘀、痰浊为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚，其中又以心气虚、心阳虚最为常见。以上病因病机可同时并存，交互为患，病情进一步发展，可见下述病变：瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发为真心痛；心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，而表现为心动悸，脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射肺而为咳喘、水肿，多为病情深重的表现，要注意结合有关病种相互参照，辨证论治；当然，临证当详审明辨。

冠心病、缺血性心肌病是目前临床比较难治愈的疾病，治疗原则主要在于软化疏通冠脉，积极控制心肌病变并使之逆转，进而防止发展为不可逆的心肌纤维化，但迄今尚无特效疗法。近年来，中医药治疗冠脉硬化狭窄、心肌纤维化成为独特疗法，效果颇佳，中药验方二香蒌蛭汤治疗冠心病、缺血性心肌病、心肌纤维化配方根据中医理论，同时结合临床应用不断总结完善，运用祖国医学“从脾论治调补脾肾，疏肝理气增强气血循环动力”的个体化辨证诊疗方案；在辩证上从整体观念出发，因时、因地、因人而辩证施方、标本兼治，通过健脾益肾、和胃强心、理气化瘀、调养与治疗相结合的综合疗法，达到降低血脂胆固醇清除痰、瘀；修复病变的冠脉和心肌、强化机体自身免疫、增强机体气血循环功能，来实现逆转消除冠脉硬化狭窄梗阻、心肌缺血、心肌纤维化防止复发之目的。