脊髓灰质炎患者的临床表现

脊髓灰质炎潜伏期一般5—14d，临床上分为隐性感染型、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型。咽部分泌物和粪便中均可分离出病毒，恢复期血清中和抗体增长4倍。其中隐性感染占全部感染的90％—95％，无临床症状。顿挫型占4％—8％，有胃肠道刺激素乱和上呼吸道感染的症状，1—3d可恢复。无瘫痪型的特征为出现脑膜刺激征可持续2周。瘫痪型占1％—2％，除无瘫痪型的临床表现外，尚有脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变，可致肌肉瘫痪。按病变部位可分为脊髓型、延髓型和脑炎型，以脊髓型为最常见。

脊髓灰质炎的临床表现

(一)瘫痪型

可分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪朗、恢复期和后遗症期五期。在前驱期有上呼吸道炎症和肢体疼痛的症状，经1—2发热和4—7d的无热期，再度发热便进入瘫痪前期，也有直接进入瘫痪前期者。瘫痪前期的特征为发热、脑膜刺激征和肌肉疼痛、痉挛，也可出现腹胀、便秘、尿踞留、鼓肠、嗜睡等。此期通常持续3—4d，罕见病例可缺乏此期。

随之进入瘫痪期，肌肉瘫痪陆续发生。瘫痪部位取决于受损脊髓节段或其他部位。瘫痪日渐加重，膀反射减弱以至消失。通常5—10d或退热后瘫痪不再加重。瘫痪不对称、不规则，可累及任何肌群，但仍多见于四肢，下肢多于上肢。四肢大肌肉瘫痪多于手足小肌肉，下肢伸肌瘫多于屈肌瘫。颈膨大病变可累及颈、肩部肌肉、上肢肌肉和服肌，脊髓胸段病变可累及颈肌、肋间肌和腹背肌，两种情况均可出现呼吸困难。腰彤大病变可累及下肢、下腹、背部肌肉。膀肮平滑肌受累可导致尿失禁或尿港留．肠平滑肌和服肌受累可致顽固性便秘，腹肌瘫痪还可出现腹部膨出。瘫痪期过后1—2周进入恢复期，肢体肌力逐渐恢复。

恢复顺序一般自远端到近端。轻症1。3个月可恢复的很好，重症恢复期持续6—18个月或更长。前3—6个月恢复较快，以后减慢。部分患者恢复不良，2年后进入后退症期。

神经损害严重时形成顽固性瘫痪，并可出现脊柱侧弯、胸廓畸形、腺内翻或外翻、马路足、跟行足、内翻足、外翻足、短肢等畸形，出现关节不稳和血液循环障碍。由于残疾影响了步态和发育，患者身心健康都受到了损害。

(二)延随型

瘫痪在瘫痪型中占6％—25％。病变可累及脑神经、呼吸中枢和心血管运动中枢。第Ⅶ、ⅸ、ⅹ脑神经受累常见，可出现吞咽、呼吸、发音困难及面瘫。呼吸中枢受累可出现呼吸障碍、缺氧、心律失常及意识障碍。心血管运动中枢受累可出现循环衰竭现象。脑炎型可出现意识障碍、高热、痉挛瘫痪等。脊髓型、延髓型、脑炎型可并存。

(三)脊髓友质炎的并发症

有水电解质失衡、心肌炎、高血压、休克与肺水肿、消化道穿孔与出血、肺不张和肺炎、泌尿道感染等。（责任编辑：叉叉）

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