5种肥厚性心肌病的诊断
1、轻型：肥厚性心肌病病人常需与运动员心脏进行鉴别：所谓“运动员心脏”是指心脏增大，有认为此种增大是运动员经训练的生理适应的结果，或认为是病理性征象，也有认为是介于生理和病理之间，有称之为运动员心脏综合征。运动员心室肥厚也可能很严重（左心室壁可达16mm厚度），加之运动员心脏可表现有窦性心动过缓、房室传导阻滞、ST-T改变，并可出现S3及S4，故有时难以鉴别。
2、梗阻性肥厚性心肌病与主动脉瓣狭窄的鉴别：两者主动脉瓣区都有杂音，心电图都有左心室肥厚或伴劳损性改变，X线胸片也有相似处，两者病因及治疗方法不同，应予鉴别。主动脉狭窄：①病变部位在主动脉瓣，左心室对称性肥厚为主。②无家族史。③杂音在胸骨右缘第二肋间及左缘第二、三肋间最响，向颈部及心尖部放射，杂音开始较早，持续时间较长。④立位，乏氏动作用力期，杂音变轻。肥厚性心肌病
3、高血压性心脏病：有长期或较长期高血压史，除心脏外可有其他脏器受损的表现。其心脏为对称性肥厚，但有时本病也可呈非对称性肥厚。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛是肥厚型心肌病的主要临床症状之一，又因心电图有异常Q波、ST-T改变易误诊为冠心病心绞痛或心肌梗死。年轻病人有心绞痛，如伴有杂音，短时间内心电图无动态变化，含硝酸甘油后症状不减轻或加重，应考虑为肥厚型心肌病，作有关检查不难确诊。肥厚性心肌病出现上述异常心电图改变，但无发热等全身表现，无心肌酶谱改变，短时间心电图也无动态变化，其Q波窄而深呈柳叶样，异常Q波的分布较离散，均与心肌梗死不同，出现Q波的导联T波多直立（Q波与T波方向的不一致）。
5、室间隔缺损：杂音为全收缩期，可向心尖及胸骨右缘传导，心电图正常，左心室和（或）右心室肥大，无病理性Q波，脉搏无变化，增加血管阻力时杂音增强，降低周围血管阻力时杂音减弱，多普勒超声心动图可见到分流。
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