中医开创子宫脱垂治疗新时代！

本病早在隋代巢元方编著的《诸病源候论》妇人杂病篇内就专门列有“阴挺出下脱候”及有关论述。《妇人大全良方》曰：“妇人阴挺下脱，或因脑络损伤，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。”又言：“产后阴脱，玉门不闭，因坐产努力，举动房劳所致。”陈修园的《女科要旨》对本病的病因、病机、症状、治疗都有所发挥，书中云：“阴挺证，甚者突出一二寸或三四寸；大如指或大如拳；其形如蛇、如瓜、如香菌、如虾蟆不一；或出血水不断，或干枯木润，或痛痒，或顽麻者……轻者但觉阴中滞得；而无其形，或有形亦不甚显，无甚痛害。”上述描述与现代医学对子宫脱垂的认识基本相同。

中医认为，子宫脱垂多因分娩时用力太过，或产后劳动过早，导致劳倦伤脾，气虚下陷，收摄无权；或因分娩时处理不当，伤损胞络，胞络失系；或产育过多，房室所伤，肾气亏虚，冲任不固；或素体虚弱，老年久病，便秘努责，失于固摄所致。

中医辩证治疗子宫脱垂

本病病机总由正虚，但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者，多属气虚；经常腰酸膝软，腹坠溲勤者，多属肾虚；脱垂的子宫表面溃烂，带下淋漓者，乃兼挟湿热，临床当细心查辨。

（一）气虚

【主证】子宫下移或脱出于阴道口外，劳则加剧，卧则消失，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华；小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。

【分析】脾主中气，脾虚则中气不足而易下陷，故小腹下坠，子宫下脱；脾主四肢，脾虚中阳不振，则四肢无力，少气懒言，面色少华；下元气虚则膀胱失约，故小便频数；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，质清稀。舌淡苔薄，脉虚细均为气虚之象。

【治法】补气升提。

（二）肾虚

【主证】子宫下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。

【分析】腰为肾之府，肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失约，而致子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下坠；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司，故小便频数，夜间尤甚；肾精不足，清窍失养，故头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱，均为肾虚所致。

【治法】补肾固脱。

（三）湿热

【主证】子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，或小便灼热，或口干口苦，舌质红，苔或黄腻，脉或沉乏力。

【分析】由于气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受衣裤摩擦损伤，易为湿热邪毒侵袭，蕴结于下，故表面溃烂，黄水淋漓；湿热蕴于下焦，则小便灼热；湿热上蒸则日苦口干，舌红苔黄腻。由于子宫脱垂均由气虚或肾虚引起，故脉沉乏力。

【治法】清利湿热。