扩张性心肌病与冠心病的鉴别

（1）发病年龄：冠心病的发病年龄多在40岁以后，而扩张性心肌病可在任何年龄发病。

（2）冠心病多有其易感因素，如高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。

（3）冠心病多为左室扩大，心力衰竭控制后心影缩小不明显，而扩张性心肌病则为各心腔的扩大，且可随心力衰竭的控制而缩小，再次心力衰竭而扩大，呈拉手风琴样改变。

（4）超声心动图检查显示，冠心病室壁运动为阶段性异常，反向搏动、心肌顺应性降低。而扩张性心肌病室壁运动普遍均匀性减弱。

（5）冠心病在运动时表现出心肌缺血，核素检查心肌显像为均匀的大片缺损，有核素再分布现象。而扩张性心肌病核素检查心肌显像呈弥漫性花斑缺损区，无再分布现象。

（6）冠心病往往有心绞痛发作，在心电图上常有按冠状动脉供血部位出现的异常Q波ST-T改变，而扩张性心肌病即使有异常Q波也多不典型，ST-T改变无定位价值，可借助冠状动脉造影进行鉴别。

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