你还敢用伽马刀 “杀”脑瘤吗？

脑膜瘤是常见的脑瘤之一，发病率仅次于胶质瘤而位居第二位，脑膜瘤生长慢、病程长。很多脑膜瘤患者在早期时无明显的症状。

　　在一些成年的脑膜瘤病人中，以癫痫发作为首发症状者多见。目前，临床上多采用手术或伽马刀治疗脑膜瘤，但由于手术及伽马刀治疗存在的严重弊端，已不能作为脑膜瘤的有效治疗方法。

伽马刀治疗脑膜瘤

伽马刀治疗脑膜瘤有什么弊端？

（1）达不到应有的治疗目的。

如对CT和MRI发现的多发脑转移肿瘤的病例，仅对一个或几个病灶给予伽马刀或X刀治疗，虽然会使病灶缩小或消失，但脑转移瘤70-80％为多发病灶，而且在体积很小的时候不能在CT或MRI片上显示出来，所以做伽马刀或X刀治疗就像斩草未能除根一样，残留的肿瘤细胞很快就会重新长成可见病灶，对减轻患者痛苦和延长寿命并没起到任何作用。另一种情况是肿瘤细胞是向周围正常组织浸润性生长的，在CT或MRI片上是很难显示出来的，单纯使用伽马刀和X刀仅能针对一部分或大部分肿瘤，治疗后肿瘤可能会有缩小，但很快就会复发。

（2）引起放射性损伤，不仅没能减轻病人的痛苦反而增加新的痛苦。

如在垂体瘤的治疗中，可能造成视神经损伤，导致病人失明。在体部肿瘤的治疗中，会造成肺损伤、肝脏损伤、食管或胃肠道狭窄或穿孔等情况。

（3）有些常规放疗和化疗效果好的肿瘤根本不适合应用伽马刀和X刀治疗，如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤等。

（4）增加病人不必要的经济负担。

个别单位盲目追求经济效益，追求成本回收，无限制地扩大治疗适应症，对采用常规放疗就能解决问题的肿瘤也做伽马刀和X刀治疗，增加了医疗开支，损害了病人利益。

手术治疗脑膜瘤

手术治疗脑膜瘤，依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

手术治疗常见并发症

如进行手术治疗，可能发生以下并发症：

（1）高热 

由脑室内的血性脑脊液刺激引起，术中反复冲洗，术后需及时降温。

（2）脑室炎 

术后感染或肿瘤囊液刺激引起，需反复腰穿或腰蛛网膜下腔置管持续引流，应用抗生素及糖皮质激素，激素类药物的应用无疑给患者雪上加霜。

（3）脑室内出血 

需要在术中仔细止血和冲洗，术后引流治疗。而若一旦形成血肿，需进行手术治疗。

（4）神经功能障碍 

与手术入路和皮质切口的设计有关，如颞中回入路可引起失语(优势半球时)，偏盲(损伤视辐射)；顶枕入路很少引起语言障碍，但易发生同向偏盲；切开胼胝体入路有时会引起失读。

（5）脑脊液漏 

术中应严密缝合硬脑膜，一旦失误，将导致脑脊液漏。

（6）脑积水 

脑脊液循环堵塞，可因术区血细胞凝集块或吸收性明胶海绵脱落，堵塞脑脊液循环通路而致。