是怎样形成排尿反射

          
　    正常小儿在夜间当膀胱充满尿液时，会有意识地醒来去排尿，而遗尿的孩子却没有这种排尿意识。请问正常排尿反射是怎样形成的？
　　正常排尿是在适当的时间和地点，主动地排空膀胱的过程。机体在两种情况下有排尿要求：一种是膀胱存有大量的尿液，接近或达到膀胱的最大容量，产生强烈的尿欲，这种强烈的尿意不大可能接受大脑有意识的控制，如不及时排出将出现自动溢尿、膀胱破裂或诱发急性尿潴留（急性肌源性衰竭）；另一种是随意性的过程，在一定时间范围内，人体可决定是否立即排尿或再等待一段时间。
　　成人膀胱贮尿量达到700毫升时，膀胱内压可增至3.43千帕，此时逼尿肌开始出现节律性收缩，排尿欲也明显增强，但大脑还可以有意识地控制排尿，当膀胱内压达到6.86千帕以上时，即可出现明显的胀痛感，以致出现自动溢尿。小儿的膀胱容积相对成人要小得多，当膀胱贮尿量达到成人的一半时，就会出现自动溢尿。
　　排尿活动是一种神经反射活动，当成人膀胱贮尿容量达到期400-500毫升时，膀胱壁上的因受刺激而兴奋，兴奋信号沿盆神经传入到达脊髓S2-S4的排尿反射初级中枢，同时冲动经上行脊髓束到达脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢并产生排尿欲。大脑皮质和脑干发生的冲动沿下行脊髓束到达脊髓，冲动沿盆神经传出到在膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌松弛，尿道内压下降，低于膀胱内压，尿液进入上部尿道。
        此时尿液还可以刺激尿道的感受器，产生兴奋性冲动，沿盆神经再次传到脊髓排尿中枢进道外括约肌开放，于是尿液在强大的膀胱内压（可达14.7千帕）的驱使下排出膀胱。尿液刺激尿道反射性地加强排尿中枢的活动，这是一种正反射，使排尿反射得到进一步加强，直至尿液全部排空为止。在排尿过程的最后，由于尿道海绵体的收缩，可以将残余在尿道内的尿液排出尿道。排尿时，膈肌和腹肌的收缩也能产生较高的腹内压，从而增加膀胱的压力，加快尿液的排出。
　　大脑皮质等排尿反射高级中枢通过对脊髓排尿反射低级中枢施加易化或者抑制性的影响，以控制排尿反射活动。小儿的大脑皮质尚未发育成熟，对脊髓初级中枢的控制能力较弱，所以小儿的排尿次数较多，且容易出现夜间遗尿等现象。贮尿和排尿过程中任何环节出现功能障碍均可导致排尿异常，出现相应的泌尿系统症状。 
        遗尿康复汤治疗机理：充分发挥中医治疗精髓，通过药物的组合作用，调节植物神经功能，平衡利尿激素和抗利尿激素的的分泌，可有效改善肾虚、膀胱虚寒症状，提高尿路括约肌的控制力，从根本上治疗儿童尿床和成年人遗尿症，同时尿床康复散彻底杜绝了西医治疗带来的各种副作用，彻底疗效可靠不复发！
    尿床治疗网：http://www.zhukang120.net/Diesase/?DisID=158