新生儿肺炎的病因及临床表现

病因

(一)血行传播途径  孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。

(二)通过羊水感染  膜早破24小时以上成羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、B族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸入 污染羊水而致病。

临床表现

(一)产前感染  多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定，反应差，逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血lgM可>200-300mg/L，特异性lgM 增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。

(二)产时感染  分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后3-5小时发病，Ⅱ型疱疹病毒感染多在分娩后5-10天出现症状，而衣原体潜伏期则长达3-12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。