青光眼 国内外首要致盲眼病之一

青光眼是目前国内外首要致盲眼病之一。在我国发病率为0.21—1.64%。致盲率为10—20%。也就是说每100个盲人当中就有10—20个是因青光眼而失明的。

在我国，多数青光眼患者是在青光眼急性发作后或疾病的晚期才被发现的。这是因为青光眼非常隐匿，在急性发病或疾病晚期之前，患者常常没有任何症状，很难依靠个人的感觉发现疾病的存在。因此，眼科健康查体对于青光眼的早期发现、早期治疗非常重要。

青光眼的早期症状有哪些？

1、过早出现老花眼,如 40岁以前出现老花眼 (但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别 ),尤其是女性,老花镜度数变化很快,需频繁更换眼镜,这说明与眼调节减退有关,它与青光眼早期病变的程度成正比。
    2、眼胀、头痛、视物模糊,尤其是在情绪激动或在暗处停留过久(如生气、看电影电视或在暗室工作后),上述症状可出现,经过休息后可缓解,这是闭角型青少眼的早期症状,又称青光眼的小发作,多次反复出现后,有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降,伴恶心、呕吐等症状,有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。

3、视力逐渐下降 ,验方配镜视力矫正不到1. 0(对数视力表为 5. 0),尤其高度近视者 ,配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长,弹性明显下降,当出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,不能引起患者注意,医生也易漏诊,而视功能损害(包括视力下降,视野缩小)却日益加重。
    4、早晨起床后看书、报较吃力,可出现鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛,这是因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间偏低,而青光眼患者24小时眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,而出现上述症状。
    5、晚上看灯光时出现虹视,就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈,好像雨后天空出现的彩虹。这是由于眼压升高,角膜水肿而造成角膜折光改变所致。
    6、如喝水较多(如一次喝水超过 300毫升),在饮水15～30分钟出现眼胀头痛 ,就要注意。这是因为饮水速度快,量多,可使血液稀释引起渗透压降低,进入眼内的房水就会增多,从而引起眼压升高。
    7、患有糖尿病、高血压、低血压、海绵窦栓塞和甲状腺功能异常可导致青光眼 ;另外其它眼病如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症及眼部肿瘤也能引起青光眼。
    另外 ,对于有青光眼家族史的病人,对其子女要留意视力、眼压及视野的变化 ,因为开角型青光眼与遗传有关;此外如一眼已确诊为青光眼,对另一只眼要密切观察 ,因为原发性青光眼多数是两眼患病,只不过发病有先有后而已。

人群中有下列情况者易患开角型青光眼：

（1）高眼压。

这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大

（2）视乳头陷凹。

这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。

（3）高度近视。

高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。

（4）糖尿病。

糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%，明显高于正常人群。

（5）全身血管病。

特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险。

其中局部以外伤、屈光不正(近视、远视、散光)、晶体改变(白内障、老花、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体改变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜盲、中浆、视网膜炎、视网膜动静脉阻塞、出血)、眼部炎症。全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡、胃炎)、内分泌系统(糖尿病、甲状腺疾病)、先天发育不良。临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品等)，麻醉药物(利多卡、普鲁卡因等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素、麻黄素等)，扩血管药物，镇静安眠类(如安定)，抗菌消炎类(磺胺)女性激素及避孕药。

1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。

　　2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。

　　3、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

　　4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。

　 5、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

　　6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

　　7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。

　　8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。

　　9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。

10、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。