膀胱炎的病因病理

膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化。急性膀胱炎如果得不到彻底治疗可迁延成慢性膀胱炎。慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。

中医辨症膀胱炎

        膀胱炎属中医学“淋证”范畴，淋之名称，始见于《黄帝内经》，《素问•六元正纪大论篇》有“甚则淋”，“其病淋”等记载。医圣张仲景在《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋代《诸病源候论•淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度 明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”

        中医认为淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。

    实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。徐灵胎评《临证指南医案•淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。” 

西医看膀胱炎的病因和病理

1．致病菌：在膀胱的非特异性感染中最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，约占70%以上，这些细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌等。其次是革兰氏阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种细菌以上所致的混合感染。

        2．诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。如尿潴留所致过度膨胀的膀胱损伤了膀胱正常粘膜的屏障作用，下尿路梗阻引起的残余尿不能有效地将进入膀胱的细菌排出体外，结石、异物损伤破坏了膀胱粘膜的正常组织结构，肿瘤、坏死组织有利于细菌生长繁殖，腔内泌尿系检查及治疗如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查、逆行肾盂造影等。若检查者操作粗暴、无菌观念又差等，也为细菌入侵提供了机会。另外，膀胱炎尚可继发于本系统或邻近器官的感染，如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症。

3．感染途径

        (1)．上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。女性的尿道短而直，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。泌尿系检查经尿道腔内操作时细菌带入膀胱，留置尿管后亦可诱发膀胱炎。
        (2)．下行性染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。
        (3)．局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。

助康网提示您：急性膀胱炎和慢性膀胱炎，二者事实上道理相通，因此也非常容易互相转化，都须我们倍加小心，而了解其中病因病理是重中之重。了解病因才能据症下药。才可以彻底治愈病痛。

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